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颈内静脉扩张症怎么治疗
补充说明：颈内静脉扩张症怎么治疗
a******W 2023-09-27 00:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颈内静脉扩张症的治疗可以考虑经颅多普勒超声引导下微球囊阻塞术、经皮穿刺静脉内膜消融术、经颈静脉肝内门体分流术、颈动脉支架置入术、颈静脉球体瘤激光治疗等方法。
1.经颅多普勒超声引导下微球囊阻塞术
经颅多普勒超声引导下微球囊阻塞术是利用超声波定位技术，在影像指导下将微小的气囊送至目标血管处，充气膨胀以暂时阻断血流的一种微创手术。此方法主要用于缓解急性脑卒中、缺血性脑血管病等引起的颈内静脉扩张症。在使用时需注意观察患者是否有出血倾向及过敏反应。
2.经皮穿刺静脉内膜消融术
经皮穿刺静脉内膜消融术通过导管向病变部位释放射频能量，使病变组织凝固坏死达到闭合的目的。该方法适用于多种类型的浅表性和深部静脉疾病，如慢性静脉功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗症等。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，通过颈静脉途径插入一根细长的导管到达肝脏内部建立一条新的血液通道来减轻门脉高压。对于严重门脉高压导致食道胃底静脉曲张破裂出血的患者而言，这是一种有效的止血手段。
4.颈动脉支架置入术
颈动脉支架置入术是在X线透视监视下，采用特殊器械将狭窄或堵塞的颈动脉壁撑开，恢复其通畅度的微创手术。该手术常用于治疗因颈动脉狭窄引起的大脑供血不足。术后应密切监测可能出现的并发症，并遵循医嘱服用抗血小板药物。
5.颈静脉球体瘤激光治疗
颈静脉球体瘤激光治疗是利用高能量激光照射肿瘤组织，使其汽化或碳化而被摧毁。该方法适合对周围正常结构损伤较小且易于控制的良性肿瘤。治疗过程中需预防并发感染及促进伤口愈合。
针对颈内静脉扩张症的治疗，应综合考虑病情严重程度以及个体差异，制定个性化方案。除上述提及的治疗措施外，患者还可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2024-02-24 17:41
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出血倾向是指皮肤、，或当微小血管遭受轻微创伤后，出血不易自行停止的一种临床表现，是由于止血和凝血功能障碍而引起。
症状起因：一、血管壁异常疾病1.遗传性遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)、Ehler—Danlo综合征。2.获得性变态反应性：过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸(DNA)致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。非变态反应性：感染性紫癜(如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等)、中毒性紫癜(化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症)、机械性紫癜(局部机械性压迫、直立体位过久)、异常球蛋白血症(巨球蛋白血症、冷球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。原因不明：单纯性紫癜。二、血小板异常疾病1.血小板减少先天性：Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。免疫性：特发性血小板减少性紫癜(急性和慢性)、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病(SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。非免疫性：感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物(细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等)、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。2.血小板增多原发性出血性血小板增多症，其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)。3.血小板功能缺陷先天性：巨大血小板综合征(BeRNArd-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(Wicott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higahi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。获得性：尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。三、凝血、抗凝血异常疾病1.凝血因子缺乏先天性：常见的有血友病甲(因子Ⅷ缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏)、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病(VonWillebrand病)，少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。获得性：维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。2.抗凝血物质增多大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。3.纤维蛋白溶解症原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉，肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)。四、综合因素DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。
可能疾病：慢性乙肝 鼓胀 慢性淋巴细胞白血病 小儿非霍奇金淋巴瘤 特发性血小板减少性紫癜
常见检查： 泪道检查
就诊科室：血液
