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股骨粗隆间骨折怎么治疗
补充说明：股骨粗隆间骨折怎么治疗
2024-06-17 17:05
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林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
股骨粗隆间骨折的治疗措施包括闭合复位外固定、切开复位内固定、骨牵引等。
1.闭合复位外固定
闭合复位外固定通常采用手法复位、夹板或石膏固定等方法。通过非手术手段使骨折部位恢复到正常位置并保持稳定，促进愈合。其主要目的是减少患者疼痛和不适感。适用于股骨粗隆间骨折无明显移位或轻度移位的情况，以及患者身体状况较好的情况。
2.切开复位内固定
切开复位内固定一般使用钢板螺钉等器械，在麻醉下打开皮肤进入骨折处，将骨折端准确对齐后用金属物固定。此法可直接观察骨折部位并精确地将其复位，然后使用金属内固定物来支撑和保护骨折区域，以加速愈合过程。对于严重移位或粉碎性骨折，或者存在神经血管损伤风险时，切开复位内固定是首选方案。
3.骨牵引
骨牵引通常需要在医生指导下安装牵引架，连接至患者的腿部，利用重力拉伸股骨，达到复位效果。牵引可以减轻患肢压力，缓解疼痛，并为骨折提供一个稳定的环境以便于愈合。牵引还可以帮助调整肢体长度，防止畸形发生。当股骨粗隆间骨折伴有严重的软组织损伤或无法进行其他形式的固定时，骨牵引是一种有效的临时处理方法。
在治疗过程中，应定期复查X光片，监测骨折愈合情况。同时，注意营养均衡，摄入富含钙质的食物如牛奶、豆制品等，有助于骨骼健康。
2024-06-17 18:42
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
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