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食管吞咽困难怎么回事
补充说明：食管吞咽困难怎么回事
a******W 2024-01-24 12:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、食管平滑肌瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.食管炎
由于各种原因导致的食道黏膜炎症反应，如长期使用某些药物、感染幽门螺杆菌等，会导致食道黏膜受损，进而出现吞咽困难的情况。患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。
2.食管裂孔疝
当膈食管裂孔扩大时，腹腔内的脏器通过扩大的裂孔进入胸腔，其中以胃最为常见。当胃组织发生移位后，会对正常的解剖结构造成压迫和破坏，从而引起吞咽困难的症状。手术是治疗食管裂孔疝的主要方法，包括开腹修补术以及腹腔镜下微创手术两种方式。
3.食管狭窄
由于先天发育异常或者后天因素损伤等原因导致食管壁结构异常，使食管腔缩小而引起的临床综合征。狭窄部位受机械性刺激或炎症影响，可引起局部痉挛性收缩，导致吞咽困难的发生。对于良性食管狭窄，可通过内镜下球囊扩张术、内镜下食管支架植入术等方式进行治疗；而对于恶性食管狭窄，则需要采取根治性切除术的方式进行处理。
4.食管癌
主要是由食管上皮细胞过度增生形成的恶性肿瘤，其生长速度较快且具有一定的侵袭性，随着病情的发展可能会对周围组织产生压迫作用，此时就会出现吞咽困难的现象。对于早期无远处转移的食管癌，通常首选手术切除病变组织，如食管结扎术、食管切除术等。
5.食管平滑肌瘤
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，由于食管壁上的平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大到一定程度时，会堵塞食管，引起吞咽困难。对于较小的食管平滑肌瘤，可以考虑内镜下摘除术进行治疗；若瘤体较大则需行开放性手术切除。
建议定期复查胃镜检查，监测病情变化。同时注意饮食习惯的调整，避免食用过硬、过热或含纤维过多的食物，以免加重吞咽困难的症状。
2024-04-30 18:43
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
