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颅内高压脑水肿怎么治疗
补充说明：颅内高压脑水肿怎么治疗
2024-07-08 11:14
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
颅内高压脑水肿可采取脱水剂、利尿剂、糖皮质激素治疗。
1.脱水剂
颅内高压脑水肿患者可使用甘露醇、等脱水剂来降低颅内压。这些药物通过减少血浆渗透压，使水分从组织中移出，从而减轻脑水肿。脱水剂能够快速有效地降低颅内压力，缓解脑水肿症状，为后续治疗赢得时间。适用于急性颅内高压引起的脑水肿，如颅脑损伤后的早期阶段。
2.利尿剂
颅内高压脑水肿时，可以使用氢、螺内酯等利尿剂促进肾脏排泄多余的液体，以降低颅内压。利尿剂通过增加尿量，减少体内液体积聚，达到降低颅内压的目的。适用于慢性颅内高压导致的脑水肿，如长期高血压引起的脑血管病变。
3.糖皮质激素
对于某些原因引起的颅内高压脑水肿，如感染性脑膜炎，医生可能会给予、等糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素具有抗炎和免疫调节的作用，能抑制炎症反应，减轻脑水肿。适用于由非特异性炎症引起的颅内高压脑水肿，如病毒性脑膜炎。
颅内高压脑水肿需注意监测患者的意识状态、生命体征及神经系统功能变化，及时发现并处理并发症，同时保持良好的营养支持，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-07-08 16:05
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿，(l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。(2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。(3)混合性脑水肿。2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病：硬脑膜脓肿 硬脊膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
就诊科室：脑外科
