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支气管狭窄很严重怎么治疗最好
补充说明：支气管狭窄很严重怎么治疗最好
2024-07-04 10:59
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
支气管狭窄很严重可采取支气管扩张术、肺移植、气管切开术等治疗措施。
1.支气管扩张术
支气管扩张术通常通过内窥镜下使用球囊扩张器或切割器来扩大狭窄部位。例如，医生可能会使用球囊扩张器来扩张受压迫的气道。此手术旨在直接解除气道阻塞，恢复正常的气体流动。通过去除导致狭窄的组织，使空气能够自由进出肺部。适用于由异物、肿瘤或其他原因引起的局部性支气管狭窄，如哮喘患者长期吸入刺激性物质导致的气道炎症。
2.肺移植
肺移植是将健康供体肺脏移入受损患者的胸腔中，以替代功能衰竭的肺部。常用药物有环孢素、他克莫司等免疫抑制剂。当其他治疗方法无法改善病情时，肺移植可以提供新的呼吸器官，从而改善氧气交换和减少呼吸困难。对于严重的弥漫性间质纤维化或多发性肺结节病等终末期肺疾病，肺移植可能是唯一有效的治疗选择。
3.气管切开术
气管切开术是在颈部皮肤上做一个小切口，插入一根导管直达气管，以便于人工通气。术后可能需要使用抗生素如阿莫西林、头孢曲松预防感染。该手术可直接打开气道，确保呼吸道通畅，防止窒息发生。通过持续的机械通气支持，维持足够的氧气供应。适用于因各种原因导致的急性或慢性气道梗阻，如重症肺炎、喉癌晚期等，以保证呼吸顺畅并减轻症状。
在接受上述治疗期间，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于提高身体素质，促进康复。
2024-07-04 17:45
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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