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脑桥出血的瞳孔变化常为
补充说明：脑桥出血的瞳孔变化常为
2024-06-17 17:05
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑桥出血的瞳孔变化常为双侧瞳孔缩小或固定，治疗措施包括降颅压、神经保护、抗凝治疗。
1.降颅压
可使用甘露醇、等利尿剂来降低颅内压力。这些药物通过增加尿液排出减少血容量，从而降低颅内压。适用于控制急性期的颅内高压。当患者出现头痛、呕吐等症状时，可以考虑使用此类药物。
2.神经保护
常用药物包括依达拉奉、胞磷胆碱钠等，以改善脑细胞代谢和功能。这些药物能够促进大脑血液循环，提供足够的氧气和营养物质，有助于恢复受损的神经元功能。对于存在神经损伤风险的患者，如高血压性脑病或脑血管疾病史者，应尽早开始神经保护治疗。
3.抗凝治疗
可能需要使用华法林、阿司匹林等抗凝药物，以防止新的血栓形成。这些药物能抑制血液中的凝血因子，预防血栓扩展并减轻症状。适合于有明确血栓形成证据或高凝状态的患者。对于已知的动脉粥样硬化或心源性卒中风险高的患者，抗凝治疗是常规干预手段之一。
脑桥出血后，瞳孔的变化可能预示着病情严重程度，需密切监测。同时，保持呼吸道通畅、维持正常血压和心率也是关键，必要时需进行气管插管和机械通气支持。
2024-06-17 18:41
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