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慢性乙肝就是大三阳吗
补充说明：慢性乙肝就是大三阳吗
2024-06-12 16:36
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
慢性乙肝和大三阳是两个不同的概念，慢性乙肝是长期病毒感染导致的肝脏炎症，而大三阳则是特定血清学标志物的阳性状态。
慢性乙肝是指乙型肝炎病毒持续感染肝脏超过6个月，导致肝脏炎症和纤维化，其发病机制与病毒复制、免疫应答等因素有关。而大三阳是指血液中HBsAg、HBeAg和抗-HBcIgM三项指标同时阳性，表明病毒活跃度较高。虽然两者之间存在一定的关联，但它们是两个独立的概念，不能混淆。对于慢性乙肝患者，应进行定期检查以监测病情变化，并遵循医生的建议进行治疗。
部分患者可能表现为小三阳，即HBsAg、抗-HBe和抗-HBcIgG阳性，此时病毒载量较低，但仍需密切监测病情进展。
无论是大三阳还是小三阳，都应避免饮酒、保持健康的生活方式，并在医生指导下接受适当的治疗，以减少肝脏损伤风险。
2024-06-12 18:51
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。 急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
恩替卡韦片
本品适用于病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
