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婴儿生理性黄疸怎么治疗
补充说明：婴儿生理性黄疸怎么治疗
2024-07-08 12:00
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精选回答(1)
吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
婴儿生理性黄疸可采取蓝光照射、口服益生菌、增加喂奶次数等措施进行治疗。
1.蓝光照射
蓝光照射通常使用专门的蓝光灯箱，将宝宝放置于其中，根据医生建议的时间进行照射。蓝光能够促进胆红素代谢，降低血液中的胆红素水平。新生儿皮肤中含有较多的叶黄素，会吸收部分蓝光，从而起到退黄的作用。适用于足月儿和早产儿的生理性黄疸，特别是当血清总胆红素超过一定阈值时。
2.口服益生菌
口服益生菌如布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌散等，按医嘱给予适量剂量。益生菌有助于调节肠道微生态平衡，减少肠源性胆红素吸收，间接降低胆红素水平。适用于因肠道菌群失调引起的轻度生理性黄疸，可作为辅助治疗手段。
3.增加喂奶次数
增加喂奶次数包括频繁哺乳，确保每次喂养充分，以满足宝宝的需求。通过增加喂奶次数，可以刺激肝脏产生更多的胆汁，帮助排出多余的胆红素，从而减轻黄疸症状。适用于大多数生理性黄疸的宝宝，尤其是母乳喂养的宝宝，因为母乳中的成分有利于胆红素的排泄。
在处理生理性黄疸期间，应密切监测宝宝的症状变化，注意观察是否有其他异常表现。同时，保持良好的室内通风和适宜的温度，避免过度包裹导致出汗过多，也有助于缓解黄疸。
2024-07-08 16:11
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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