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乳酸酸中毒怎样治疗最有效
补充说明：乳酸酸中毒怎样治疗最有效
2024-08-24 21:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的治疗措施包括补液纠正脱水、补充碳酸氢盐、胰岛素治疗等。
1.补液纠正脱水
患者可遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖氯化钠注射液等进行静脉滴注。通过增加血容量来改善组织灌注，降低血液中乳酸浓度。同时，有助于恢复电解质平衡。适用于因脱水导致的乳酸酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒时的失水状态。
2.补充碳酸氢盐
医生会根据患者的病情给予口服或静脉输注碳酸氢钠溶液。碳酸氢根离子可以与血液中的乳酸反应形成碳酸，从而减少乳酸积累。此外，还能帮助调节酸碱平衡。适用于由于代谢性因素引起的乳酸酸中毒，如肾功能衰竭或严重感染时的高乳酸血症。
3.胰岛素治疗
当患者存在糖尿病时，可能需要使用胰岛素泵持续给药或静脉注射快速起效的短效胰岛素。胰岛素能够促进细胞利用血糖产生能量，降低血液中乳酸水平。同时，也有助于控制高血糖状态。适用于由糖尿病引起的乳酸酸中毒，特别是伴有高血糖的情况。
在治疗过程中，应密切监测患者的临床症状和实验室指标变化，及时调整治疗方案。对于有潜在疾病史的个体，如慢性肾脏病或肝病患者，应特别注意预防乳酸酸中毒的发生。
2024-08-26 09:04
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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