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肠出血一般是什么引起的
补充说明：肠出血一般是什么引起的
2024-09-06 14:04
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侯东生 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：普通外科常见疾病及疑难疾病的诊断与现代治疗。
提问
肠出血可能是由溃疡性结肠炎、克罗恩病、憩室炎等引起的。
1.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症，主要累及结肠黏膜和黏膜下层。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。该病可导致肠道血管损伤，从而引发出血。治疗通常包括口服5-氨基水杨酸制剂和皮质类固醇。
2.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性疾病，主要影响小肠和大肠。病变呈节段性分布，常伴有深溃疡形成。这些溃疡可能导致肠道出血。治疗可能包括口服免疫调节剂如硫唑嘌呤或英夫利昔单抗。
3.憩室炎
憩室炎是由于肠道内腔压力增高导致的肠道壁向外突出形成的囊袋，当这些囊袋破裂时，可能会引起出血。治疗可能包括抗生素治疗如阿莫西林或甲硝唑。
在诊断出上述疾病后，应避免摄入刺激性食物和饮料，并保持良好的个人卫生习惯以减少感染风险。建议进行结肠镜检查、粪便隐血试验以及可能的影像学检查如钡餐造影或CT扫描来评估病情并监测治疗效果。
2024-09-06 14:46
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肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不能供肠道的生理活动所需，肠壁发生淤血、水肿或溃疡，严重者还可发生坏死、出血、穿孔和腹膜炎。 缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。造成结肠缺血的直接原因多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉因粥样硬化或血栓形成引起的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可成为发病原因。
症状起因：血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础。(1)动脉粥样硬化(有15例)：血管管腔缩窄，血流不畅引起相应部位血液供应减少。(2)栓塞(有8例)：高血压性心脏病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌梗死、心房纤颤、外伤骨折、长期卧床等情况下，因为肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，故极易接纳来自心脏的栓子而发生栓塞。其发病率约占急性肠梗塞的50%。(3)全身性血管病变(结节性多动脉炎有1例)：也是在局部的表现之一。如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病时，肠道小动脉受累，致使相应肠管血液供应不良而出现缺血性改变。血液病变在真性红细胞增多症、血小板增多症、长期口服避孕药、严重感染ICD时及化疗、放疗等情况下，血液处于高凝状态，易形成血栓或栓子而堵塞肠道血管，19例患者中有1例患者就是因妇科肿瘤进行放射治疗，1.5年后因缺血性结肠炎发生结肠穿孔和肠坏疽，并行部分肠切除、端端吻合术，术后9天再次穿孔致肠瘘，56天后死亡。血流量不足凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，如冠心病、心瓣膜病或心律失常所致的心排出量降低，低血压休克时外周血管的灌注不足等，特别是在治疗上述疾病的过程中使用洋地黄类药物，α肾上腺素能激动剂或β受体激动剂等可作为外源性刺激进一步降低肠道血液流量，诱发或加重缺血性肠病的发生，19例患者中6例属于此种情况。其他疾病如肠系膜上动脉压迫症、肠道血管畸形、肠道及腹部恶性肿瘤、肠梗阻、急性胰腺炎等也可导致缺血性肠病的发生。急性胰腺炎是一临床常见疾病，其并发症的发生率约为20%，血管并发症并不少见，19例患者中有2例属于急性胰腺炎侵及肠道动脉和静脉引起缺血性肠病。
就诊科室：消化、胃肠
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