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肝肿大的治疗
补充说明：肝肿大的治疗
2024-11-11 21:20
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
肝肿大可以通过调整饮食结构、针灸、中药调理、抗病毒药物、抗炎药物等方法进行治疗。
1.调整饮食结构
肝肿大患者应避免摄入高脂肪、高热量的食物，如油炸食品、肥肉等，以免加重肝脏负担。建议增加蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果。
2.针灸
针灸治疗可以通过刺激特定穴位来调节气血运行，促进肝脏的代谢功能。常用的穴位包括足三里、太冲等。在专业医生的指导下进行针灸治疗，可缓解肝肿大的症状。
3.中药调理
中药治疗可通过服用具有保肝降酶作用的药物来改善肝功能和减轻肝脏炎症反应。常用中药有柴胡疏肝散、逍遥丸等。但需注意个体差异及药物副作用，在中医师指导下使用。
4.抗病毒药物
对于由病毒引起的肝肿大，如乙型肝炎病毒感染，抗病毒药物如恩替卡韦或阿德福韦酯可以抑制病毒复制，从而减轻肝脏炎症和纤维化。使用时需监测病毒载量和肝功能指标。
5.抗炎药物
对于由细菌感染引起的肝肿大，抗生素如阿莫西林或头孢克肟可用于消除感染源并减轻炎症反应。根据药敏试验结果选择合适的抗生素，并遵循医嘱完成整个疗程。
在治疗期间应定期复查肝功能指标，并注意观察身体状况的变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息和适量运动有助于改善肝脏健康状况
2024-11-11 21:23
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肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x上下径15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g，女性1234 s，胎儿和新生儿的肝相对地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与隐穹窿一致，在右侧腋中线起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性别、年龄、体型有关，可随呼吸、内脏活动及体位的不同而发生一定程度的改变，站立位及吸气时下降，仰卧位和呼气时上升，在平静呼吸时升降之差约3 cm，5岁以下儿童、多饮水、饭后、晚间、运动后、高原生活2个月以上的人，在肋缘下 l-2 cm，肝脏常可被触及，边缘锐利，质较，无压痛。有时助下触到的肝脏不是由于肝肿大，而是由于肝位置下移，此可见于经产妇女腹壁松弛者、歌唱或演奏者横隔运动过分发达。肺气肿、有胸腔大量积液、腋下脓肿者。有时胆囊肿大、横结肠肿瘤、胰腺囊肿、胃癌、右肾下垂、右肾积水、右肾囊肿、嗜铬细胞瘤等也可被误认为肝肿大，但呼吸移动度不如肝脏大，边缘不如肝脏清晰，故应结合病史、肝脏的位置、形态、质地。呼吸移动度、有否压痛及其他检查结果来确定病理性肝肿大。
症状起因：引起肝肿大的疾病很多，归纳如下。一、感染性肝肿大(一)病毒性感染甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎，传染性单核细胞增多症，黄热病，风疹，巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疟疾病毒，麻疹病毒等感染。(二)衣原体性感染如鹦鹉热等。(三)立克次性感染斑疹伤寒心热等。(四)细菌性感染急性梗阻性化脓性胆管炎，慢性胆管炎，原发性硬化性胆管炎，细菌性肝脓肿，肝结核。(五)螺旋体性感染钩端螺旋体病，回归热，肝梅毒，莱姆病等。(六)真菌性感染放线菌病，芽生菌病，球梅子菌病，隐球菌病，组织浆菌病，念球菌病，曲菌病，毛霉菌内等。(七)原虫性感染阿米巴性肝脓肿，黑热病，疟疾，弓形体病，锥虫病，梨形鞭毛虫病等。二、感染性肝肿大(一)中毒性可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰基化合物、三硝基甲苯、单胺氧化酶抑制剂、对氨基水杨酸盐、嗓酚胺、乙硫异烟胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、双环己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化针。聚氯乙烯、黄曲霉素、毒警、异烟姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四环素、双醋酚呼、氯丙酸甲基睾丸酮、口服避孕药、酮康哩、甲基多巴、苯妥英钠、苯巴比妥、味哺附院、磺胺药、硫晚类、苯乙双肥等引起。(二)淤血性充血性心力衰竭。三尖瓣狭窄或关闭不全、心肌炎或心肌病、先天性心脏病、缩窄性心包炎、心包填塞、肝静脉阻塞等。(三)胆汁淤滞性肝内胆汁淤积。肝外胆汁淤积、胆总管结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌等。(四)代谢障碍性肝淀粉样变性、肝豆状核变性、血色病、叶琳病、肝糖原过多症、类脂组织细胞增多症、家族性脾性贫血、胆固醇酯贮积病、神经节着脂病、荡多糖沉着症、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、囊性纤维化山抗胰蛋白酶缺乏症、酪氨酸代谢紊乱症等。(五)肝硬化门脉性、血吸虫性、坏死后性、原发性胆汁性、继发性胆汁性、心源性肝硬化等。(六)月瘤和囊肿原发性肝癌、继发性肝癌、肝母细胞瘤、类癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管内皮瘤、肝海绵状血管瘤、成人肝脏多囊病爿寄生虫性肝囊肿等。(七)其他如肉芽肿性肝病、结节病、自身免疫性肝炎、肝血肿、各种血液病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、艾滋病等。机理(一)感染各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性J胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝肿大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。(二)淤血在充血性心力衰竭心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时，肝脏因充血而肿大，外观发紫，边缘钝。(三)胆汁淤积在原发性胆汁性肝硬化、胰头癌、肝内外胆道梗阻时，导致胆汁淤积，造成肝肿大。(四)中毒某些药物和肝毒素，各种全身性感染时，病原体除可直接侵犯肝脏外，还可通过毒血症、高热、营养不良、缺氧等因素引起中毒性肝炎，使肝细胞坏死，产生微囊型脂肪沉着，肝炎样损伤，肝纤维化，肝静脉阻塞，毛细胆管淤胆等，造成肝肿大。(五)代谢异常脂肪肝、肝淀粉样变性等病时，脂肪、糖原。类脂质、淀粉样物质、铜或铁质沉积在肝脏使之肿大。(六)肿瘤和襄肿肿瘤、肉瘤、良性肿瘤和各种襄肿浸润肝细胞使之肿。(七)其他免疫损伤、结缔组织疾病、血液病等均可引起肝肿大。
可能疾病：淤胆型肝炎 肝炎 肝热病 肠癌 系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎
常见检查： 肝脏B超 淋巴细胞计数 尿维生素B1 胃肠道疾病的超声检查 肝、胆、胰、脾MRI 血清铜
就诊科室：肝病、肝胆
