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肝脏介入怎么治疗最好
补充说明：肝脏介入怎么治疗最好
2024-08-24 22:59
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汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
肝脏介入治疗可以采用肝动脉化疗、经皮穿刺胆道引流术、腹腔积液引流术等方法。
1.肝动脉化疗
肝动脉化疗包括使用抗癌药物如顺铂、氟尿嘧啶通过导管直接注入肝动脉。通常为周期性给药。此方法利用肿瘤血管丰富的特性，将药物直接输送到病变部位，提高局部药物浓度，从而达到更好的治疗效果。适用于无法手术切除的原发性或转移性肝癌患者，特别是对于多发性结节或弥漫性病变者。
2.经皮穿刺胆道引流术
经皮穿刺胆道引流术是通过超声或CT引导下，在皮肤上穿刺进入胆道，放置引流管并持续引流出胆汁。该技术可以缓解胆道梗阻引起的黄疸和疼痛，同时提供病理学检查样本。适用于急性或慢性胆道梗阻导致的黄疸、胆管炎等并发症，以及需要确定病因的情况。
3.腹腔积液引流术
腹腔积液引流术涉及在腹部切开小孔，插入引流管至积液处，持续引流液体。此方法可迅速减轻腹胀和压力，改善呼吸功能，同时有助于评估积液性质。适用于大量腹水引起严重症状或影响呼吸功能时，例如肝硬化晚期或恶性肿瘤所致的腹膜积液。
在接受上述治疗前，应确保无禁忌症，并遵循医生建议调整饮食和生活方式，以减少肝脏负担，促进康复。
2024-08-26 09:16
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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