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核黄疸入脑一定会是脑瘫吗
补充说明：核黄疸入脑一定会是脑瘫吗
2024-06-12 15:39
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
核黄疸入脑不一定会导致脑瘫，但会增加发生风险。
核黄疸是由于血液中胆红素浓度过高引起的，当胆红素进入大脑时，可能会对脑细胞造成损伤。这种损伤可能会影响脑部的正常发育和功能，从而增加脑瘫的风险。然而，并非所有核黄疸患者都会发展成脑瘫，其严重程度还取决于胆红素水平的控制以及是否及时采取治疗措施。如果能够及时降低胆红素水平，如通过光疗或换血疗法，可以减少脑部损伤的发生，降低脑瘫的风险。
另外，有些新生儿在出生后可能存在先天性代谢异常，如遗传性果糖不耐受等，这些疾病也可能导致核黄疸，但通常与脑瘫无关。这是因为这些代谢异常会导致肝脏无法有效地处理某些物质，进而影响胆红素的代谢和排泄，引起黄疸症状。
因此，在面对新生儿出现黄疸时，应密切监测胆红素水平的变化，并及时就医以确定病因。对于确诊为核黄疸的患儿，应遵循医生的建议接受适当的治疗，包括光疗、药物治疗或换血疗法，以减少脑部损伤的风险。此外，定期的神经学评估也非常重要，以便及早发现并干预任何潜在的神经系统问题。
2024-06-12 18:43
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
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