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酮症酸中毒应该怎么办
补充说明：酮症酸中毒应该怎么办
2024-09-01 23:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可以采取静脉补液、胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液等治疗措施。
1.静脉补液
患者需卧床休息并监测血糖水平，医生会根据患者的脱水程度、电解质平衡情况以及尿量来确定输液速度和液体类型。例如，可以使用生理盐水或5%葡萄糖注射液。通过静脉输注的方式补充体液，以纠正脱水状态，维持水电解质平衡，同时降低血糖浓度。此方法有助于缓解症状，预防并发症的发生。适用于轻至中度酮症酸中毒且无严重脱水的患者，可作为初始治疗手段之一。
2.胰岛素注射液
通常采用皮下注射短效或速效人胰岛素，剂量应根据患者的具体情况进行调整，如空腹血糖水平、体重等。胰岛素能够促进组织对葡萄糖的摄取利用，降低血糖浓度，从而纠正高血糖状态。对于酮症酸中毒的治疗至关重要。适用于所有类型的糖尿病并发酮症酸中毒的患者，尤其是需要快速降低血糖的重度病例。
3.碳酸氢钠注射液
根据血气分析结果和临床表现决定给药剂量，一般为小剂量缓慢滴入。碳酸氢钠能迅速纠正代谢性酸中毒，恢复机体正常的酸碱平衡。这对于缓解酮症酸中毒引起的呼吸困难和神经系统症状有重要作用。适用于伴有明显酸中毒的酮症酸中毒患者，特别是当其他治疗措施无法有效控制时。
此外，在治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，保持充足的水分摄入，避免过度饮酒和含糖饮料，定期检测血糖水平，及时调整治疗方案。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
