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导致谵妄的原因？
补充说明：导致谵妄的原因？
a******W 2024-01-24 12:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
导致谵妄的原因可能是中枢神经系统感染、脑血管意外、颅内压增高、药物中毒或代谢紊乱等。由于谵妄可能与多种疾病相关，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染是由病原体侵入大脑、脊髓等部位引起的炎症反应，会导致神经细胞受损和功能障碍，引起谵妄。抗真菌治疗是常见的中枢神经系统感染治疗方法之一，例如氟康唑、伏立康唑等。
2.脑血管意外
脑血管意外是指由于脑部血液循环突然中断或血流动力学改变而导致的大脑组织缺氧、缺血性损伤，进而出现谵妄等症状。急性期可遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓治疗，改善脑循环状态。
3.颅内压增高
颅内压增高时，由于脑组织受到压迫而发生移位，使脑干的功能受到影响，从而引起意识障碍，表现为谵妄。降低颅内压是缓解谵妄的重要手段，常用方法包括去颅骨瓣减压术、腰椎穿刺引流等。
4.药物中毒
药物中毒是指摄入过量或不当使用某些药物后，在体内积累并产生毒性作用，影响中枢神经系统功能，导致患者出现谵妄现象。立即停用可疑药物，采用洗胃、灌肠等方式促进毒物排出，并密切监测生命体征，预防并发症的发生。
5.代谢紊乱
代谢紊乱可能导致电解质失衡、血糖波动等问题，这些因素都可能对中枢神经系统造成影响，诱发谵妄。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液；调整血糖水平则需通过胰岛素疗法如皮下注射人胰岛素注射液来实现。
建议定期进行头颅MRI以评估脑部状况，同时注意观察患者的营养状态，推荐高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶等，有利于维持机体正常生理活动。
2024-03-24 07:18
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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