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出血性脑卒中怎样止痛最有效
补充说明：出血性脑卒中怎样止痛最有效
2024-08-24 22:04
出血性脑卒中 非甾体抗炎药 布洛芬 阿司匹林 非甾体类抗炎药
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
出血性脑卒中可以通过非甾体抗炎药、镇痛剂、抗惊厥药等药物进行止痛治疗。
1.非甾体抗炎药
出血性脑卒中的患者可以在医生指导下使用布洛芬、阿司匹林等非甾体类抗炎药。这类药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和疼痛感。它们能够缓解由脑卒中引起的头痛和其他不适症状。适用于轻至中度的神经源性疼痛，但需注意可能增加出血风险，在医师评估后使用。
2.镇痛剂
对于严重的疼痛，可以考虑使用、哌替啶等强效镇痛剂。这些药物能快速缓解剧烈的神经性疼痛。镇痛剂通过阻断中枢神经系统中的特定受体来产生麻醉效果，从而减轻患者的痛苦。当其他止痛方法无效时，或者患者处于严重疼痛状态时，可酌情使用镇痛剂。
3.抗惊厥药
如果患者有癫痫发作的风险，可以给予、丙戊酸钠等抗惊厥药物以预防癫痫的发生。此类药物通过稳定神经细胞膜电位，防止异常放电而起到抗惊厥的作用。在脑卒中后的急性期，控制癫痫发作有助于保护大脑功能。适用于存在癫痫发作风险的出血性脑卒中患者，但在使用前应密切监测可能出现的副作用。
此外，患者还应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适当运动等，以降低再次发生脑卒中的风险。同时，定期复查并遵循医嘱进行康复训练也非常重要，这有助于改善生活质量并提高恢复的可能性。
2024-08-26 09:09
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
咖啡酸片
用于外科手术时预防出血或止血，以及内科、妇产科等出血性疾病的止血。也用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
