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小儿原发性膀胱输尿管反流怎样治
补充说明：小儿原发性膀胱输尿管反流怎样治
2024-07-08 11:41
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
小儿原发性膀胱输尿管反流可采取抗反流手术、药物治疗、膀胱功能训练等措施进行治疗。
1.抗反流手术
抗反流手术包括经皮肾镜下内引流术、开放性膀胱颈重建等。例如，经皮肾镜下内引流术通过微创技术将输尿管直接连接到膀胱。此手术旨在通过改变输尿管与膀胱之间的解剖关系来减少反流，从而保护肾脏免受损害。适用于严重且持续存在的原发性膀胱输尿管反流，以及伴有明显上尿路扩张或感染的情况。
2.药物治疗
药物治疗可能包括使用抗生素如头孢克肟、阿莫西林等预防感染，有时也会配合使用利尿剂如氢、螺内酯等改善排尿情况。药物治疗可以控制感染并减轻症状，但无法根治反流本身。对于轻度至中度的反流，或者作为辅助治疗手段时，可考虑使用药物治疗。
3.膀胱功能训练
膀胱功能训练包括盆底肌肉锻炼、定时排尿等方法，可通过专业人员指导进行。训练目的是增强盆底肌群的力量，提高膀胱控制能力，减少反流的发生。适用于那些由于神经发育不成熟导致的暂时性膀胱功能障碍，以及部分轻度反流患者。
家长应密切监测孩子的排尿情况，定期复查以评估病情进展。同时，注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和剧烈运动，以减少反流的风险。
2024-07-08 16:08
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小儿膀胱输尿管反流(vescioureteralreflux，VUR)是指由于膀胱输尿管连接部异常引起的尿液自膀胱逆流入输尿管、肾盂。原发性VUR是由先天性的膀胱输尿管连接部异常所致，不伴任何基础的神经肌肉病变或梗阻现象。膀胱输尿管反流分为原发性和继发性两种。前者系活瓣功能先天性发育不全，后者继发于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜、神经源性膀胱等。膀胱输尿管反流与尿路感染和肾瘢痕之间有密切的关系，反流可导致高血压和肾功能衰竭。近年来已愈来愈多地引起国内儿科学者的关注。
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