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血乳酸升高怎么办
补充说明：血乳酸升高怎么办
2024-07-04 10:28
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
血乳酸升高可能需要采取氧疗、呼吸支持、血糖控制等措施进行治疗。
1.氧疗
通过使用氧气面罩、鼻导管等方式提供高浓度氧气，如持续气道正压通气(CPAP)。增加血液中的氧气含量可以改善组织缺氧状态，促进代谢产物排出。提高机体能量供应，降低乳酸水平。适用于因低氧血症导致的乳酸堆积，如急性心肺功能不全、慢性阻塞性肺疾病急性加重等。
2.呼吸支持
采用机械通气设备辅助患者呼吸，如无创正压通气(NIV)。稳定呼吸频率和深度有助于维持正常的气体交换，减少二氧化碳潴留和缺氧引起的乳酸积聚。适用于存在呼吸困难、通气不足等情况时，以确保足够的氧气供应。
3.血糖控制
通过静脉注射胰岛素或口服降糖药来调节血糖水平，如二甲双胍。良好的血糖控制可防止高血糖引发的无氧酵解增强，从而减少乳酸产生。适用于糖尿病合并高乳酸血症的情况，尤其对于有严重并发症或需要手术干预的患者。
此外，建议定期监测患者的电解质平衡，尤其是钾离子水平，因为低钾血症可能导致肌肉无力，影响乳酸清除。同时，注意保持充足的水分摄入，以帮助稀释血液中的乳酸并促进其排泄。
2024-07-04 17:40
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低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—108mmHg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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