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检查甲五项只有游离T3
补充说明：检查甲五项只有游离T3
2023-08-09 18:44
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李东玲 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：代谢综合征，肥胖症，糖尿病，甲状腺疾病，垂体肾上腺疾病等。
提问
检查甲五项只有游离T3，可能是由于检查前服用药物、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、急性肝炎等原因所引起的。
1、检查前服用药物
如果患者在检查甲状腺功能五项时，在检查前服用过含有甲状腺激素的药物，比如左甲状腺素钠片、甲状腺片等，可能会影响检查结果的准确性，出现只有游离T3的情况。建议患者在检查前需要注意避免服用含有甲状腺激素的药物，一般在检查后可以恢复正常。
2、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者主要表现为高代谢综合征，如易激动、乏力、怕热、多汗等。同时，患者还可能伴有甲状腺肿大、突眼等症状。建议患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等药物进行治疗。同时，患者也可以通过放射碘治疗的方式进行治疗。
3、甲状腺炎
甲状腺炎是指甲状腺发生的炎症性疾病，可能与自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染等因素有关。患者主要表现为甲状腺肿大、甲状腺功能异常等症状，部分患者还可能会出现发热、头痛等全身症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
4、急性肝炎
急性肝炎是指肝脏的炎症性疾病，可能与细菌、病毒、寄生虫等因素有关。患者主要表现为食欲减退、腹胀、恶心等症状，部分患者还可能会出现黄疸、发热等全身症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷、双环醇等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过人血白蛋白、复方氨基酸注射液等药物进行治疗。
5、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是指甲状腺组织的急性炎症性病变，可能与流感病毒、腮腺炎病毒等因素有关。患者主要表现为甲状腺肿大、疼痛等症状，部分患者还可能会出现发热、乏力等全身症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
在日常生活中，患者要注意休息，避免过度劳累，同时要注意保持心情舒畅，避免精神压力过大。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-10 20:40
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
阿比多尔片
治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
