发病时间：不清楚
低钙血症为什么神经肌肉兴奋性增高？
补充说明：低钙血症为什么神经肌肉兴奋性增高？
a******W 2024-01-24 11:36
低钙血症 神经肌肉兴奋性增高 维生素D缺乏 甲状旁腺 肾小管酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钙血症导致神经肌肉兴奋性增高可能是由于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒、甲状腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D缺乏
维生素D在体内的主要作用是促进肠道对钙和磷的吸收，以及调节骨质代谢。当维生素D缺乏时，会导致机体无法充分利用食物中的钙，从而影响血液中钙离子浓度。补充维生素D可以改善低钙血症的症状，如多汗、抽搐等。可通过增加日晒时间或遵医嘱服用维生素D补充剂进行治疗。
2.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺激素有助于调节体内钙水平，其分泌不足可能导致钙从骨骼中释放减少，进而引起低钙血症。此时神经肌肉兴奋性增高，易出现痉挛、手足麻木等症状。患者可在医生指导下使用维生素D制剂来提高血钙水平，例如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种肾脏疾病，由于肾小管转运缺陷导致碳酸氢盐排泄障碍，引起高氯酸血症和低钙血症。低钙血症可使神经肌肉兴奋性增强，表现为肌肉颤动、痉挛等症状。对于原发性肾小管酸中毒，需要针对基础疾病的治疗，如先天性肾小管酸中毒需遵循医嘱通过药物治疗，如枸橼酸钾颗粒、复方枸橼酸溶液等纠正电解质紊乱。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素持续处于高水平所致的一组临床综合征，会引起交感神经系统兴奋性增高，新陈代谢加快，心率增快，食欲亢进，体重下降，同时伴有焦虑、失眠、心动过速、腹泻、肌无力等症状。甲亢患者可以在医生指导下口服抗甲状腺药，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等，以控制甲状腺激素的合成和释放，减轻症状。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸具有抑制窦房结的作用，而乳酸则能直接抑制传导系统，两者共同作用下使得心脏传导速度减慢，心跳减弱，甚至出现心脏骤停的情况。轻度至中度的低血糖通常可以通过口服含糖食品来纠正，重度低血糖可能需要静脉注射葡萄糖。建议定期监测血糖并调整饮食计划，特别是对于糖尿病患者。
建议关注营养均衡，避免过度摄入咖啡因和酒精，保持规律的生活作息，以利于钙的吸收和利用。必要时，应进行血液生化检查、尿液分析和甲状腺功能测试，以评估身体状况并指导后续治疗。
2024-03-11 03:00
举报向医生提问
低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。 血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
