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老年人异位抗利尿素分泌综合征怎样治
补充说明：老年人异位抗利尿素分泌综合征怎样治
2024-08-25 00:05
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
老年人异位抗利尿素分泌综合征可以通过限制液体摄入、使用利尿剂、抗利尿激素受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.限制液体摄入
对于老年人异位抗利尿素分泌综合征，首先应严格控制每日饮水量。例如，可将每日总水分摄入量减少至800-1000毫升。由于患者体内抗利尿激素异常增多，导致水重吸收增加，从而引起水肿和血容量过多。通过限制液体摄入，可以降低肾脏负担，减少水钠潴留。此方法适用于轻度症状或作为其他治疗手段的辅助措施。
2.使用利尿剂
若患者病情较严重，医生可能会开具、氢等利尿剂来促进排尿，减轻水肿。这些药物能够抑制肾小管对钠离子和水分子的重吸收，增加尿液排出，从而达到脱水利尿的效果。当患者的症状主要表现为明显的水肿时，或者经过限制液体摄入后效果不佳时，可以考虑使用利尿剂。
3.抗利尿激素受体拮抗剂
对于严重的病例，医生可能还会给予托伐普坦等抗利尿激素受体拮抗剂，以对抗过高的抗利尿激素水平。这类药物能阻断抗利尿激素与其受体的结合，减少水重吸收，缓解症状。当患者存在显著的低钠血症或其他电解质紊乱时，抗利尿激素受体拮抗剂是必要的治疗选择。
此外，在治疗过程中，需密切监测患者的电解质平衡，尤其是钾和钠的浓度，以防因过度脱水而导致电解质失衡。同时，注意观察是否有新的并发症出现，如心力衰竭或肺部感染。
2024-08-26 09:25
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肿瘤细胞分泌激素称为异位内分泌。其中异位抗利尿素分泌综合征(SIADH)是肿瘤病人的重要合并症之一。主要表现为低血钠伴尿液浓缩。异位ADH的可促进肾小管对水的重吸收。于是，发生了水钠代谢平衡失调，水潴留和低血钠(稀释性低钠)。
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