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老人持续发烧是什么原因
补充说明：老人持续发烧是什么原因
a******W 2023-09-26 23:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人持续发烧可能是由感染性发热、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性发热
由于细菌、病毒等病原体侵入机体后，在体内生长繁殖产生内毒素和外毒素，刺激体温调节中枢导致体温升高。针对不同类型的感染性发热，其治疗方法也有所不同。例如，革兰氏阳性菌感染可使用青霉素进行治疗；而病毒感染则需遵医嘱服用奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行缓解。
2.结核病
结核分枝杆菌感染人体后，会引起机体免疫系统的反应，包括炎症反应和免疫细胞的活化，这些过程会导致体温上升。结核病的治疗通常需要长期使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常增生的浆细胞过度分泌单克隆免疫球蛋白，导致血液中IgM水平增高，进而引起高粘滞综合征，出现持续发热的症状。巨球蛋白血症的治疗主要是通过化疗来控制病情，常用药物有环磷酰胺注射液、美法仑片等。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤患者机体内存在大量肿瘤细胞，这些细胞无序增长并释放出多种促炎因子，从而引起发热的情况发生。恶性肿瘤的治疗以手术切除为主，对于无法耐受手术者，也可考虑靶向治疗的方式干预，比如可以配合医生通过分子靶向药物进行针对性处理，如吉非替尼片、盐酸埃克替尼片等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由于身体的免疫系统错误地攻击自身的组织和器官，引起炎症和损伤，此时可能会出现持续低热的现象。自身免疫性疾病的治疗通常采用激素类药物和免疫抑制剂联合应用的方法，如甲泼尼龙片、环孢素软胶囊等。
建议密切监测体温变化，同时注意休息，保持充足的水分摄入。必要时，应尽快就医以便进行适当的实验室检测，如全血细胞计数、尿常规、胸部X线检查以及必要的特定感染标志物检测，以确定确切诊断并接受相应治疗。
2024-03-13 23:11
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持续发烧可由多种疾病引起。是发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的高热或是低热。
症状起因：持续高热(一)感染性疾病1结核病以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热。2伤寒副伤寒以夏秋季多见，遇持续性发热1周以上者，应注意伤寒的可能。3细菌性心内膜炎出现持续发热1周以上，伴有皮肤及黏膜瘀点、心脏杂音改变脾肿大、贫血、显微镜血尿等血培养有致病菌生长。4细菌性肝脓肿寒战高热，肝区疼痛，肝肿大压痛叩击痛，典型者诊断较易。5阿米巴肝脓肿间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、消瘦和贫血等。(二)非感染性疾病1原发性肝癌一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或弛张热，或不规则低热少数可有高热(如炎症型或弥漫性肝癌)易误为肝脏肿或感染性疾病。2恶性淋巴瘤凡遇到未明原因的淋巴结肿大按炎症或结核治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠病理。3恶性组织细胞病发热是常见的症状。对有长期发热原因不明，伴有肝脾肿大淋巴结肿大，而流行病学资料、症状体征不支持急性感染且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。4急性白血病可有发热，经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病。5血管一结缔组织病(1)系统性红斑狼疮：长期发热伴有两个以上器官损害血象白细胞减少者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型皮疹，仅以高热表现的特点(2)结节性多动脉炎：表现为长期发热伴肌痛、关节痛、皮下结节(下肢多沿血管走向分布，或成条索状)、肾损害血压高，胃肠症状等。(3)类风湿性关节炎：可有畏寒、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大虹膜睫状体炎，心肌炎，白细胞增高血沉增快但类风湿因子阴性，抗核抗体与狼疮细胞均阴性。(4)混合性结缔组织病:多见于女性特点是具有红斑狼疮、硬度病、皮肌炎的临床表现肾脏受累较少，以发热症状明显。持续低热1结核病为低热的常见病因，以肺结核多见，低热乏力及纳差者，应及时查痰结核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X线检查。2慢性肾孟肾炎为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。3慢性病灶感染以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。4艾滋病(AIDS)表现为长期不规则发热，慢性腹泻超过1个月，对一般抗生素治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复细菌真菌、原虫等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖抗原检测。5巨细胞病毒感染可持续低热，类似传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎依据抗CMVIgM检测诊断。6甲状腺功能亢进表现早期低热伴心悸、脉搏快、多汗食欲亢进、消瘦、手颤甲状腺肿大，局部杂音等。检测T3T4、rT3等。7恶性肿瘤中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意肿瘤检查如原发性肝癌。肺癌、肾癌及结肠癌等8神经功能性低热多见于青年女性，夏季明显。一日间体温相差神经官能症症状一般情况良好，体重无变化，虽经各种药物治疗无效可自愈。p9感染后低热急性细菌性或病毒性感染控制后，仍有低热、乏力食欲缺乏等，与患者植物神经功能紊乱有关。
就诊科室：内科、保健科
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