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颅脑损伤怎么治疗
补充说明：颅脑损伤怎么治疗
a******W 2024-11-19 15:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅脑损伤的治疗可采取颅内压增高、脑水肿、颅内血肿、脑疝、脑积水等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，可以使用等利尿剂促进水分排出以降低压力。 利尿剂适用于急性期缓解症状，但长期使用需谨慎，并监测电解质平衡。
2.脑水肿
脑水肿可遵医嘱使用甘露醇注射液、片等渗透性脱水药减轻水肿。 渗透性脱水药主要用于急性期控制脑水肿的发展，防止继发性损害。
3.颅内血肿
颅内血肿可通过开颅手术清除血肿来减小对周围组织的压力。 开颅术通常在紧急情况下实施，由神经外科医生执行，旨在迅速解除压迫。
4.脑疝
脑疝可能需要通过去骨瓣减压术直接切除部分颅骨以减少颅腔容积。 去骨瓣减压术是针对严重颅内高压的一种急诊手术，在有经验的神经外科医师指导下进行。
5.脑积水
2：脑室穿刺引流用于暂时缓解脑积水症状，而分流装置则提供长期管理方案。
颅脑损伤的治疗应遵循个体化原则，根据患者具体情况制定治疗计划。除上述常规治疗外，还需注意营养支持及并发症预防，如感染、深静脉血栓形成等。定期复查头颅CT扫描，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-11-19 15:45
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
