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脊髓梗死怎样止痛
补充说明：脊髓梗死怎样止痛
2024-09-01 22:54
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脊髓梗死的止痛治疗可采取非甾体抗炎药、阿片粉类镇痛剂、抗抑郁药等措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解脊髓梗死后引起的疼痛。患者可按医嘱服用相应剂量的药物。这些药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而减轻疼痛感。适用于轻至中度的脊髓梗死后急性期疼痛管理。
2.阿片粉类镇痛剂
阿片粉类镇痛剂如、羟考酮等可以有效控制重度疼痛。医生会根据患者的个体情况开具合适的处方剂量。这类药物通过激活中枢神经系统中的阿片粉受体来增强内源性物质的作用，产生强大的镇痛效果。适用于脊髓梗死后严重且持续的疼痛，尤其是当其他方法无效时。
3.抗抑郁药
抗抑郁药如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等也可用于改善因脊髓梗死导致的心理压力和情绪障碍所伴随的疼痛。患者需遵医嘱使用。此类药物通过调节大脑中的神经递质平衡来改善情绪状态，进而间接影响疼痛感知。适用于伴有心理因素的脊髓梗死后慢性疼痛或疼痛伴随明显的情绪障碍。
在处理脊髓梗死引发的疼痛时，应遵循医嘱逐步调整药物剂量，以达到最佳疗效并减少不良反应的发生。同时，建议患者保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，有助于促进康复和缓解症状。
2024-09-02 10:38
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脊髓梗死成卒中样起病，脊髓症状常在几分钟或数小时达到高峰，因发生闭塞的供血动脉不同而出现脊髓前动脉综合征，以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短时间内发生迟缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫;传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累)，尿便障碍较明显;脊髓后动脉综合征，脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快;表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响;中央动脉综合征，病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害。
