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咽部狭窄及闭锁如何治
补充说明：咽部狭窄及闭锁如何治
2024-08-19 12:26
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王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个性化手术治疗，慢性咽炎的治疗，声带息肉、声带小结切除手术，咽喉的微创手术
提问
咽部狭窄及闭锁可采取气管切开术、咽扩张术、声带切除术等治疗措施。
1.气管切开术
气管切开术通常由医生在颈部进行手术，在患者无法正常呼吸时通过切开皮肤、皮下组织和气管壁来建立人工气道。此手术可以为患者提供稳定的气体交换通道，缓解因咽喉部位狭窄导致的呼吸困难。对于长期需要机械通气的患者来说，这是维持生命的关键手段。适用于严重喉部疾病如肿瘤压迫、外伤导致的呼吸道梗阻等情况，以及长时间不能自主呼吸的重症患者。
2.咽扩张术
咽扩张术是通过使用球囊或其他扩张器逐步扩大咽部狭窄区域的过程，可能包括多次操作以达到最佳效果。此方法旨在增加咽部空间，改善吞咽和呼吸功能。它可以帮助那些由于先天性或后天原因引起的咽部狭窄。适用于轻度至中度的咽部狭窄，特别是由于肌肉紧张或瘢痕形成造成的狭窄。
3.声带切除术
声带切除术是一种外科手术，通过切除部分或全部声带来解决严重的声带问题，例如恶性肿瘤。此手术能够直接去除声带上的异常组织，恢复正常的发声功能。对于某些类型的声带癌变，这是必要的治疗选择。适用于确诊为声带恶性肿瘤且病变范围较局限的患者，可有效减少肿瘤扩散的风险。
在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，定期复查并根据医嘱调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免吸入有害物质等，有助于预防咽部狭窄的发生和发展。
2024-08-19 13:38
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气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm;下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点)。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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