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咽部狭窄及闭锁如何治
补充说明：咽部狭窄及闭锁如何治
2024-08-19 12:26
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王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个性化手术治疗，慢性咽炎的治疗，声带息肉、声带小结切除手术，咽喉的微创手术
提问
咽部狭窄及闭锁可采取气管切开术、咽扩张术、声带切除术等治疗措施。
1.气管切开术
气管切开术通常由医生在颈部进行手术，在患者无法正常呼吸时通过切开皮肤、皮下组织和气管壁来建立人工气道。此手术可以为患者提供稳定的气体交换通道，缓解因咽喉部位狭窄导致的呼吸困难。对于长期需要机械通气的患者来说，这是维持生命的关键手段。适用于严重喉部疾病如肿瘤压迫、外伤导致的呼吸道梗阻等情况，以及长时间不能自主呼吸的重症患者。
2.咽扩张术
咽扩张术是通过使用球囊或其他扩张器逐步扩大咽部狭窄区域的过程，可能包括多次操作以达到最佳效果。此方法旨在增加咽部空间，改善吞咽和呼吸功能。它可以帮助那些由于先天性或后天原因引起的咽部狭窄。适用于轻度至中度的咽部狭窄，特别是由于肌肉紧张或瘢痕形成造成的狭窄。
3.声带切除术
声带切除术是一种外科手术，通过切除部分或全部声带来解决严重的声带问题，例如恶性肿瘤。此手术能够直接去除声带上的异常组织，恢复正常的发声功能。对于某些类型的声带癌变，这是必要的治疗选择。适用于确诊为声带恶性肿瘤且病变范围较局限的患者，可有效减少肿瘤扩散的风险。
在治疗过程中，应密切关注患者的病情变化，定期复查并根据医嘱调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免吸入有害物质等，有助于预防咽部狭窄的发生和发展。
2024-08-19 13:38
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
