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婴幼儿尿路结石病的症状
补充说明：婴幼儿尿路结石病的症状
2024-07-12 17:08
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
婴幼儿尿路结石病的症状可能包括尿路刺激征、排尿困难以及血尿。
1.尿路刺激征
尿路结石病是指尿液中的某些物质在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中形成固体结晶，当这些结晶移动或刺激到尿路黏膜时，会引起疼痛、灼热感和频繁的排尿需求，从而导致尿路刺激征。该症状通常发生在尿道或膀胱区域，由于结石对这些部位的刺激和压迫，导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状。
2.排尿困难
当结石阻塞了尿道或膀胱出口时，会导致排尿时的压力增加，从而引起排尿困难。此外，结石还可能压迫周围的组织和神经，进一步加重排尿困难的症状。该症状主要发生在下泌尿系统，包括膀胱、输尿管和肾脏。由于结石的阻塞和压迫，患者可能会感到排尿费力、排尿时间延长或无法完全排空膀胱。
3.血尿
当结石划破泌尿系统的黏膜时，会导致血管破裂出血，血液随尿液排出体外，形成血尿。血红蛋白中的铁离子可以与草酸盐结合形成草酸铁复合物，这种复合物在酸性环境下容易析出结晶，从而促进结石的形成。血尿通常发生在上泌尿系统，如肾脏、输尿管等。由于结石划破这些部位的黏膜，导致出血并随尿液排出。
针对婴幼儿的尿路结石病症状，建议进行腹部超声检查或X线检查以确定结石的位置和大小。治疗措施可能包括药物治疗如利福平、阿莫西林等抗生素治疗感染，并根据医生建议进行手术治疗如体外冲击波碎石术。在治疗期间，应保持充足的水分摄入以帮助排出结石，并避免摄入高草酸盐的食物如菠菜、豆类等。
2024-07-12 17:43
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
