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新生儿黄疸升高的原因有哪些
补充说明：新生儿黄疸升高的原因有哪些
a******W 2024-11-20 11:42
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿黄疸升高的原因可能有胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞排泄胆汁受阻、新生儿溶血病、母乳喂养等。这些因素可能导致胆红素代谢异常，引起黄疸。建议及时就医，以便进行针对性治疗。
1.胆红素生成过多
由于未结合胆红素产生量超过肝脏代谢能力，导致血液中胆红素浓度升高。可以通过光疗进行治疗，如使用间断照射蓝光治疗仪照射患儿皮肤。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
当肝细胞摄取和处理胆红素的能力下降时，会导致胆红素不能正常地被转化成胆汁排出体外，进而引起胆红素水平上升。可遵医嘱服用益生菌来改善肠道微生态环境，促进胆红素的代谢和吸收，比如枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等。
3.肝细胞排泄胆汁受阻
如果肝细胞受损或者胆道梗阻，就会导致胆汁无法正常排出，从而引起胆红素水平升高。可以考虑应用人血白蛋白进行治疗，以提高血浆胶体渗透压，促进水分回流至血管内，减轻水肿，降低胆红素浓度。
4.新生儿溶血病
由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，此时红细胞破坏增加，超过了肝脏处理胆红素的能力，因此会出现胆红素水平增高。如果是ABO血型不合所致，可遵照医生的意见进行换血治疗，通常选用与母亲血型相同的Rh阴性血进行置换。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在新生儿小肠中水解胆红素形成游离胆红素，再与重氮试剂反应呈现假阳性结果。但实际并无临床意义，也不会对机体造成不良影响。新生儿出现生理性黄疸时，家长不必过于担心，也不需要特殊治疗，只要保证充足睡眠即可。
针对新生儿黄疸，建议密切监测胆红素水平，避免脱水，保持充足的液体摄入。必要时，应进行血常规、血生化以及超声波检查，以评估病情并指导进一步管理。
2024-11-20 11:42
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新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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