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为什么夜里尿多
补充说明：为什么夜里尿多
a******W 2024-10-17 15:04
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
夜里尿多可能是夜间多尿、遗尿、糖尿病、肾小管损伤、前列腺增生等疾病的表现。这些疾病可能导致尿液生成或排泄异常，从而引起夜间尿频。患者应尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.夜间多尿
夜间多尿可能是因为睡前摄入过多水分导致膀胱充盈，从而引起排尿次数增多。睡前减少饮水量可以缓解这种情况。如果患者存在尿频、尿急等症状，则可能是由于患有慢性前列腺炎等疾病所致，需要及时就医进行诊治。
2.遗尿
遗尿是指超过5岁的孩子不能自主控制排尿而发生尿床的现象，夜晚睡眠中出现不自主的排尿现象，醒来后发现床上有尿液。遗尿症可以通过行为疗法和药物治疗来改善，如定时排尿训练、唤醒疗法以及使用抗胆碱药异丙托溴铵等。
3.糖尿病
糖尿病会导致血糖水平持续升高，高血糖状态使肾脏滤过功能受损，进而影响到夜间的尿量。口服降糖药格列齐特可用于降低血糖水平，改善夜间多尿的症状。
4.肾小管损伤
肾小管损伤可能导致肾小球过滤率下降，从而使尿液中的废物和液体滞留在体内，增加尿液产生。肾小管损伤通常需要针对其原因进行治疗，例如急性间质性肾炎可遵医嘱用、甲泼尼龙等激素类药物治疗。
5.前列腺增生
前列腺增生时压迫尿道，导致排尿阻力增大，从而引起尿频、尿急、夜尿增多等症状。对于良性前列腺增生引起的排尿困难，可遵医嘱服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物以缩小腺体体积并缓解排尿障碍。
建议定期监测夜间排尿频率，记录每日饮水量和排尿时间，以便评估病情变化。必要时，应进行尿常规、尿流动力学测试等进一步的诊断措施。
2024-10-17 15:04
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
