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什么是急性胆管炎
补充说明：什么是急性胆管炎
2024-07-12 17:11
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
急性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆管炎症。
当胆汁淤积导致胆管内压力升高时，可能会引起胆管壁损伤。此时，如果存在胆道结石或其他原因导致的胆道梗阻，细菌就可能通过受损的胆管黏膜进入胆管内部，引发感染并进一步加重胆管壁的炎症反应。患者可能出现右上腹疼痛、发热、寒战、恶心、呕吐等症状。严重情况下，还可能导致黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常等表现。
对于怀疑患有急性胆管炎的患者，医生通常会建议进行腹部超声检查以评估胆管情况，以及血常规、C-反应蛋白检测来确认是否存在感染迹象。急性胆管炎的治疗主要包括抗生素治疗和解除胆道梗阻。常用的抗生素包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，可以有效控制感染。同时，若发现有胆道结石，则需要考虑手术取石或胆囊切除术。
急性胆管炎是一种严重的疾病，应立即就医寻求专业治疗。日常生活中应注意饮食健康，避免高脂肪食物，保持规律作息，有助于预防胆道系统疾病的发生。
2024-07-12 17:46
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
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1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
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