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憩室出血的原因
补充说明：憩室出血的原因
a******W 2023-09-26 23:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
憩室出血可能由结肠憩室炎、结肠憩室溃疡、结肠憩室穿孔、血友病或凝血功能障碍引起，需针对具体病因进行治疗。患者应立即就医以评估出血严重程度并接受适当处理。
1.结肠憩室炎
结肠憩室炎是由炎症引起的憩室壁毛细血管破裂导致的出血。这可能导致腹痛、腹泻和便血等症状。抗感染药物治疗是关键，如头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.结肠憩室溃疡
结肠憩室溃疡是指憩室部位出现溃疡病变，当溃疡面受到刺激或损伤时会引起出血。患者可能出现腹部不适、便秘或腹泻等症状。对于结核性溃疡，需要使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.结肠憩室穿孔
结肠憩室穿孔是因为憩室内部压力增高导致其破裂，引起急性腹膜炎。典型表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐、发热以及腹胀等。手术切除病变组织是主要治疗方法，例如开腹探查术、腹腔镜下憩室切除术等。
4.血友病
血友病是一种遗传性出血性疾病，由于缺乏凝血因子而导致凝血功能障碍。可导致自发性或轻微外伤后长时间持续出血。输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀物等血液制品可以补充缺失的凝血因子，改善病情。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指凝血过程中的任何一步出现问题，导致止血能力下降，易发生出血。可能伴随皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血等症状。维生素K依赖凝血因子缺乏者需注射维生素K以纠正凝血异常；纤维蛋白原偏低则可通过静滴人血白蛋白、血小板悬液等方式提升纤维蛋白原水平。
针对憩室出血的情况，建议定期复查结肠镜检查，监测憩室的变化。必要时，还可通过CT扫描、MRI成像来评估憩室大小和位置，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-14 06:25
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
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本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
