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脑卒中怎样止痛
补充说明：脑卒中怎样止痛
2024-08-25 00:20
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑卒中止痛可采取非甾体抗炎药、镇痛剂、肌肉松弛剂等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解脑卒中的疼痛。患者可按医嘱服用相应剂量。这类药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而达到止痛效果。适用于轻至中度的脑卒中后疼痛，但需注意可能增加出血风险。
2.镇痛剂
对于重度疼痛，医生可能会使用强效镇痛剂如、羟考酮等。这些药物通常由专业人员根据患者的个体情况开具处方。镇痛剂直接作用于中枢神经系统，增强内源性阿片类物质的作用，以减轻疼痛感。适合用于严重且难以控制的脑卒中疼痛，但在使用时应密切监测患者的呼吸和其他生命体征。
3.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂如氯唑沙宗、替扎尼定等可通过口服或注射给药，帮助放松紧张的肌肉，缓解因脑卒中引起的痉挛性疼痛。此类药物能够阻断神经递质的传递，降低神经兴奋性，从而起到镇静和松弛肌肉的作用。适用于伴有肌肉张力增高或痉挛的脑卒中患者，有助于改善疼痛和提高生活质量。
在处理脑卒中疼痛时，应遵循医嘱逐步调整药物剂量，同时监测患者的病情变化及可能出现的并发症。此外，保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力，也有助于缓解疼痛并促进康复。
2024-08-26 09:28
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病； 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病； 其 它：对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用，达到异病同治的效果。
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1.高脂血症（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。（1）减少死亡的危险性。（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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