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酒精性肝病如何治疗
补充说明：酒精性肝病如何治疗
2023-09-23 06:26
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邬喆斌 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长病毒性肝炎，脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，自身免疫性肝病，肝衰竭，肝癌，感染性发热等
提问
酒精性肝病的治疗原则是戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
戒酒是酒精性肝病最主要的治疗措施，戒酒可减轻肝脏负担、防止肝病进展，也可使肝硬化逆转，戒酒困难者建议咨询专业医生。营养支持，建议进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，适当补充维生素B、维生素C、叶酸以及益生菌等。重症酒精性肝炎患者应加强营养支持，建议咨询专业医生。合并营养不良的患者可考虑补充特殊营养制剂或进行肠外营养治疗。
酒精性肝硬化患者可考虑给予多烯磷脂酰胆碱和熊去氧胆酸等药物进行治疗，可改善酒精性肝硬化的组织学、降低血清总胆红素水平以及改善肝功能。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
糖皮质激素
糖皮质激素能够抑制炎症反应、减轻肝脏损伤，还可改善食欲、促进肝细胞再生、防止纤维组织增生和肝脏移植等方面的作用。但糖皮质激素的使用应在医生的指导下进行，切勿自行用药
一般不主张酒精性肝硬化患者行肝动脉化疗栓塞术。对于不适合手术治疗的患者可考虑以下治疗方案：
内镜下食管曲张静脉套扎术;
经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术;
门腔分流术;
肝移植等。
酒精性肝病的药物治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。常用的药物有美他多辛、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等。
美他多辛可以加速乙醇从血液中清除，改善酒精中毒症状和酒精性肝炎症状。多烯磷脂酰胆碱可以改善酒精性肝炎患者的肝功能，减轻炎症和纤维化程度。还原型谷胱甘肽可以帮助患者肝细胞修复和再生，减轻酒精对肝脏的损害。但均需在医生指导下进行治疗。
腹水患者适当使用利尿剂，如、螺内酯等。
腹水严重患者慎用血管扩张剂如前列腺素
2023-09-24 20:16
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广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。
