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怎样才能判断患者是否是难治性癫痫
补充说明：怎样才能判断患者是否是难治性癫痫
2023-09-10 00:50
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
判断患者是否为难治性癫痫，可以通过病史、发作类型、脑电图检查、实验室检查、基因检查等方式进行判断。
1、病史
难治性癫痫一般是指在正规的抗癫痫药物治疗下，患者的癫痫发作仍然频繁或者是发作的持续时间较长，并且药物治疗的效果不佳。
2、发作类型
难治性癫痫的发作类型通常也会比较复杂，可能会出现全身强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作等。
3、脑电图检查
难治性癫痫患者在进行脑电图检查时，可能会出现局灶性慢波、棘波、尖波等癫痫波，一般会提示患者可能是难治性癫痫。
4、实验室检查
患者还可以到医院进行血常规检查、尿常规检查、血糖检查、电解质检查等实验室检查，有助于医生判断是否是难治性癫痫。
5、基因检查
基因检查是通过血液、体液等方法对基因进行检测的一种方式，可以确定是否是遗传性癫痫，以及难治性癫痫患者的致病基因是哪一种。
建议患者在医生的指导下，正确使用药物，不可私自停药或更改药物剂量，在日常生活中要避免吃辛辣刺激和油腻的食物，还要保持良好的心态，避免情绪激动，有利于疾病的恢复。
2023-09-10 20:22
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
