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血浆皮质醇高是什么病
补充说明：血浆皮质醇高是什么病
2024-06-20 15:21
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杨锐 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：糖尿病，肥胖，甲状腺疾病，垂体，肾上腺疾病。儿童生长发育，儿童性要求，儿童肥胖。
提问
血浆皮质醇水平升高可能是库欣综合征、肾上腺皮质功能减退症等疾病引起的。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由多种原因导致体内糖皮质激素分泌过多所致的一组临床征群，长期高水平的皮质醇会抑制垂体前叶促肾上腺皮质激素释放因子的合成和释放，从而反馈性地减少ACTH的产生和释放，使血液中ACTH浓度降低，进而刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈调节机制，引起ACTH受体下调，最终导致ACTH抵抗，出现低ACTH型Cushing综合征。该疾病的诊断通常需要通过测定24小时尿游离皮质醇或唾液皮质醇来确认。对于确诊为库欣综合征的患者，可遵医嘱使用米托坦、美替拉酮等药物进行治疗。
2.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症是由于各种原因造成双侧肾上腺大部分被毁，不能合成足够量的皮质醇所引起的慢性全身性疾病，此时机体处于应激状态，为了维持生命活动，交感神经系统兴奋，儿茶酚胺类物质增多，促使肾上腺髓质大量分泌去甲肾上腺素及少量肾上腺素，而这些物质具有较强的升压作用，同时还会促进糖原分解，增加血糖含量，因此会出现血压下降、心率增快等症状。针对肾上腺皮质功能减退症，主要是补充适量的盐皮质激素和糖皮质激素，如氢化可的松、等，以纠正电解质紊乱和减轻症状。
此外，嗜铬细胞瘤也可能导致上述情况发生，因为肿瘤细胞持续分泌大量的儿茶酚胺类物质，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质能够提高人体的基础代谢率，加速心跳和呼吸频率，从而使血浆皮质醇水平上升。在明确诊断后，医生可能会推荐手术切除肿瘤，例如腹腔镜下的微创手术。
2024-06-20 15:54
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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