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核黄疸是生理性黄疸吗
补充说明：核黄疸是生理性黄疸吗
2024-06-12 15:39
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
核黄疸不是生理性黄疸，而是一种由高胆红素血症引起的急性疾病。
核黄疸是由于血清中非结合胆红素水平过高，超过肝脏处理能力，导致胆红素进入血液并积聚在大脑中，引起中枢神经系统损伤。这种情况通常发生在新生儿时期，与生理性黄疸不同，后者是由于胆红素代谢正常但水平暂时升高所致，不会导致神经系统损伤。如果怀疑宝宝有核黄疸，应立即就医进行评估和治疗。
此外，还应注意是否存在先天性遗传代谢疾病，如枫糖尿病、酪氨酸血症等，这些疾病也可能导致非结合胆红素水平异常增高，从而引发类似症状。
对于任何程度的黄疸或疑似症状，家长都应密切观察宝宝的症状变化，并及时咨询医生。确保充足的喂养和适当的水分摄入有助于促进胆红素排泄，避免出现脱水和其他并发症。
2024-06-12 18:43
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
