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脑干出血能做穿刺引流吗
补充说明：脑干出血能做穿刺引流吗
2024-06-12 17:07
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑干出血通常不建议进行穿刺引流治疗。
脑干出血是一种严重的脑部疾病，由于脑干内含有许多生命中枢，穿刺引流可能会进一步加重出血或引起感染风险，从而对患者的生命造成威胁。因此，在处理脑干出血时，应谨慎考虑治疗方案，通常不推荐穿刺引流。
在某些特殊情况下，如果脑干出血量较大且保守治疗效果不佳，可能需要考虑穿刺引流作为辅助治疗手段。但这种操作需由经验丰富的神经外科医生评估后决定，并密切监测患者的病情变化。
对于脑干出血的患者，应避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血压升高的活动，保持平稳的心态。同时，定期复查颅脑CT检查以监测出血情况和病情进展。
2024-06-12 19:00
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
