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甲状旁腺功能亢进鉴别诊断
补充说明：甲状旁腺功能亢进鉴别诊断
2024-08-24 23:40
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺功能亢进症需要与骨质疏松、肾性佝偻病等疾病进行鉴别。
1.骨质疏松：该疾病会导致骨骼中的钙质流失，从而引起骨密度降低和骨折风险增加。患者可能会出现腰背疼痛、身高缩短等症状。此时应通过血液检查来确定血清碱性磷酸酶水平是否升高，并结合影像学检查如X线片或CT扫描来评估骨密度情况。
2.肾性佝偻病：由于肾脏对维生素D的代谢异常导致体内缺乏活性维生素D3，进而影响到钙磷平衡，引发一系列临床表现。典型症状包括生长迟缓、骨骼畸形等。确诊通常依赖于实验室检测结果，包括低血钙、高血磷以及低血镁的情况，并且可能伴有高尿钙和低尿磷的现象。
针对上述两种疾病的治疗方案也有所不同。对于骨质疏松，主要以补充钙剂和维生素D为主；而肾性佝偻病则需纠正电解质紊乱并使用活性维生素D制剂。建议定期监测患者的生化指标变化及病情进展，以便及时调整治疗策略。同时，在日常生活中应注意均衡饮食，避免过度摄入含草酸的食物，以免影响钙吸收。
2024-08-26 09:22
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
常见检查： 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清甲状腺球蛋白 甲状旁腺激素试验 甲状腺B超 胃排空测定和显像 血清含甲状腺球蛋白免疫复合物
就诊科室：内分泌
