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乳糜泻的病因及治疗方法
补充说明：乳糜泻的病因及治疗方法
a******W 2024-10-25 14:12
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
乳糜泻的病因及治疗方法因人而异，可能包括麦胶饮食不耐受、遗传因素、自身免疫反应、小肠细菌过度生长、维生素D缺乏等。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗和管理。
1.麦胶饮食不耐受
由于机体无法分解和吸收小麦、大麦等食物中的麦胶蛋白，导致肠道通透性增加，进而引起炎症和损伤。患者应严格遵循无麸质饮食，例如选择有机食品、自制食品等。
2.遗传因素
乳糜泻可能通过家族遗传传递给后代，如果父母患有此病，则子女患病的风险会相应增加。对于有家族史的人群，建议定期进行相关检测以监测病情变化。
3.自身免疫反应
当机体对自身抗原产生异常免疫应答时，可能会攻击小肠上皮细胞，导致其损伤和炎症。常用的调节自身免疫反应的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如、环磷酰胺等。
4.小肠细菌过度生长
小肠细菌过度生长是指小肠内细菌数量超过正常水平，这些细菌产生的毒素可损伤小肠黏膜，进一步加重乳糜泻的症状。可通过口服抗生素来控制小肠内的细菌平衡，常用药物为万古霉素、甲硝唑等。
5.维生素D缺乏
乳糜泻患者可能存在维生素D吸收障碍，若未及时补充可能导致骨软化症等问题。针对维生素D缺乏，可以考虑使用维生素D3制剂进行补充治疗。
除上述提及的原因外，还应注意是否存在缺锌的情况。建议进行血常规、粪便常规以及微量元素检测，以排除其他潜在的健康问题。
2024-10-25 14:12
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盲襻综合征即小肠细菌过度生长(entericbacterial overgrowth syndrome，EBOS)，主要因为小肠淤滞，细菌在小肠过度繁殖从而造成吸收不良，又称为小肠淤积综合征、小肠污染综合征或盲襻综合征。
症状起因：(一)发病原因正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。1.胃内细菌增生低酸或无酸、胃黏膜萎缩、胃术后运动或解剖异常(如胃大部切除术后残胃)中几乎无含壁细胞的胃底腺而致无酸。此外，Sach研究证明奥美拉唑可抑制壁细胞内H-K-ATP酶，使之失活。这种质子泵抑制药与酶的结合为非可逆性，直到细胞内新酶合成并被运送到顶膜，酶活性才恢复，这一更新过程需48h，故服用1次奥美拉唑可致持续48h低酸。2.小肠淤积(1)解剖原因：BillrothⅡ手术或胃切除的输入袢、十二指肠空肠憩室、手术所致盲襻、再循环襻手术、肠狭窄、粘连、炎症和淋巴瘤所致梗阻。(2)小肠运动障碍：硬皮病、特发性小肠假性梗阻、移行性复合运动缺如或障碍、糖尿病自主神经病等。(3)肠异常通道：胃-结肠或空肠-结肠瘘、回盲瓣切除。3.其他慢性胰腺炎、免疫缺陷综合征。(二)发病机制小肠细菌过度生长可直接或间接影响肠的结构和功能，引起吸收不良。小肠细菌过度生长时，细菌可同宿主争夺膳食中的维生素B12。内因子虽可抑制需氧菌对维生素B12的争夺，使它们摄取维生素B12的速度减慢，但小肠淤积可为其摄取提供时间。此外，内因子并不能抑制拟杆菌对维生素B12的摄取，而肠菌本身虽能合成维生素B12，但它牢固地结合于菌体内，而不能被宿主利用。故可出现维生素B12缺乏，且不能被口服内因子而纠正。不过，由于肠菌合成的叶酸可释放入肠腔并可被宿主利用，因此不会出现叶酸缺乏。小肠细菌过度生长能干扰胆盐的代谢，使结合胆盐分解为游离胆盐，后者被小肠迅速重吸收。结合胆盐的减少，使微胶粒不易形成，出现脂肪吸收不良，导致腹泻。此外，肠腔内游离胆汁酸达到一定浓度时，也能损伤吸收上皮细胞的亚微结构，使糖和蛋白质的吸收受到影响。盲襻综合征患者木糖耐量试验异常，可能因为细菌分解利用木糖所致。利用14C木糖饲食盲襻动物，可测出动物尿中木糖含量下降，而呼气中的14CO2含量增加，临床上就是根据这一原理，用14C木糖呼气试验进行诊断。小肠细菌过度生长常见蛋白质丢失，患者粪和尿中含氮物增多。低蛋白血症是由于肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失性肠病所致。
就诊科室：消化
