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没有一天开心过，心里只有沮丧
补充说明：没有一天开心过，心里只有沮丧
2023-08-10 19:04
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
没有一天开心过，心里只有沮丧可能是正常现象，也可能是焦虑症、抑郁症、精神分裂症、甲状腺功能亢进症等原因引起的，患者需要根据具体的病因进行治疗。
1、正常现象
由于每个人的性格不同，在遇到事情时，可能会出现情绪不稳定的情况，从而引起没有一天开心过，心里只有沮丧的现象。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当进行运动，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持情绪稳定。
2、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的。患者可能会出现紧张、焦虑、坐立不安等症状，部分患者可能会表现为没有一天开心过，心里只有沮丧的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于遗传、心理等因素引起的。患者可能会出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等症状，部分患者可能会出现没有一天开心过，心里只有沮丧的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸氟西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
4、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、大脑结构异常等因素引起的。患者一般会表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状，可能会出现没有一天开心过，心里只有沮丧的情况。建议患者可以在医生指导下使用利培酮、奥氮平等药物进行治疗。同时，患者也可以通过无抽搐电痉挛治疗等方式进行治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于碘元素摄入过多、垂体病变等因素引起的。由于体内甲状腺激素分泌过多，患者可能会出现心慌、手抖、消瘦等症状，部分患者可能会表现为没有一天开心过，心里只有沮丧的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含碘元素的食物，如海带、紫菜等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-11 20:16
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沮丧是常见的一种轻微发作的抑郁症，一般来说，自尊心极强、缺乏抑制力或对不幸和生活的艰难缺乏准备的人，都会有不同程度的沮丧表现。 沮丧症的主要症状既有生理上的，也有情绪、思维方面的。如精神上的持续忧郁，有烦躁感和空虚感，对生活失去信心;对前途悲观失望，有一种深深的负罪感，认为生活毫无意义;不能接受外界的影响，对日常生活(包括性行为)无任何兴趣;严重的失眠，行为异常;精力不能集中，记忆力衰退或优柔寡断;周身疼痛，常想莫名其妙的哭泣。 心理上失去秩序﹑伴随伤感﹑没有活力﹑思想困难﹑难集中注意力﹑胃口特别的差或特别嗜食﹑失眠或特别嗜睡，颓丧绝望之感，自杀的想法或什至企图的自杀。
症状起因：生理因素：沮丧经常根源于生理因素。缺少睡眠﹑饮食不当是最单纯的生理因素，另外像药物的反应，低血糖及其他化学功能失调，脑肿瘤或内分泌失调等就比较复杂。严重的沮丧是来自家庭的遗传。這使我們可以認定，某些人天生可能就比別人容易有沮喪的情緒。这使我们可以认定，某些人天生可能就比别人容易有沮丧的情绪。但是我们必须强调，沮丧本身并不像蓝眼睛﹑黑头发的遗传那样绝对。背景因素：孩童时的经验对日后的沮丧情绪有影响吗?有些證據顯示有影響。许多年前，史皮哲(ReneSpitz)发表了一项研究：曾经与父母分开而生长在孤儿院的孩子，由于长久缺乏与成人温暖的接触，这些孩子们显得比较冷漠﹑健康不良﹑心情忧闷----所有这些沮丧的情绪会延续到他日后的生活中。若父母经常拒绝孩子，或设定不切实际的高标准使孩子不易达到而无法得到父母的肯定，也容易造成沮丧的情绪。这些早期的经验并不一定导致沮丧情绪，但是却很有可能在未来的生活中，造成严重的沮丧。由经验学来的无助感：当我们发现无论多么努力，我们所做的都是枉然，我们无法以任何努力来减轻痛苦，达成目标或获得改变，这时沮丧就是最寻常的反应;当我们觉得无助并放弃再尝试时，沮丧也会油然而生。消极思想：我们不费吹灰之力就会落入消极思想的模式中---看生活的黑暗面而忽略积极面﹑但是消极思想会使我们沮丧，在沮丧中的人继续其消极思想会更加深其沮丧情绪。沮丧的人会在三方面表现消极思想：a.他们会消极的看这世界及其生活经验;生活被视为是一连串的负担﹑障碍和失败而[日渐枯竭]。b.许多沮丧的人对自己也是持消极的想法;他们自觉不足﹑无能﹑无价值而且不能充份的表现自己。這種感覺使他們變得自責﹑自憐。这种感觉使他们变得自责﹑自怜。c.他们对未来存消极的看法：展望未来，只看见艰辛﹑挫折与无望。生活压力：众所周知，生活中的种种压力会刺激沮丧情绪。忿怒：最早﹑最普通，也是最广泛被用来诠释沮丧情绪的是，沮丧包含有忿怒，这种忿怒会转而向内对抗自己。许多孩童的家庭或学校不允许他们表达忿怒;那么当人受挫折﹑怨恨，及忿怒时又会如何呢?如果我们否认怒气的存在或将之逐出思维之外，它就会在[暗中]腐蚀，而最后使我们情绪低落。报复有时会引发破坏性的暴力行为，但这会给自己带来麻烦，况且暴力是不被允许的行为。有些人会隐藏他们这种感觉，耗费精力压抑感觉，久而久之，便形成了身心症的症候。另有些人在意识中或潜意识中指责自己这样的态度，结果就有了沮丧的情绪。这种沮丧情绪可能会演变成情绪化的自我惩罚，严重者甚至会导致自杀。罪恶感：罪恶感会导致沮丧情绪是不难了解的。当一个人觉得自己失败或做了错事时，罪恶感因而产生，接下来便是自责﹑挫折感﹑失望及其他沮丧的症状。导致沮丧的原因：1.不欢乐的童年2.自我低估3.身体过份疲乏4.没有生命中心5.无生命意义
可能疾病：绝经与抑郁症 抑郁症 急性应激反应 围术期伴发的精神障碍 适应障碍
常见检查： 共济失调的检查
就诊科室：心理
