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呼吸窘迫综合征怎么治疗
补充说明：呼吸窘迫综合征怎么治疗
2024-07-08 14:29
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林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
呼吸窘迫综合征可通过机械通气支持、肺表面活性物质替代治疗、体外膜肺氧合(ECMO)等措施进行治疗。
1.机械通气支持
机械通气支持是通过使用呼吸机来提供氧气并帮助患者呼吸。例如，可以采用间歇正压通气（IPPV）模式。此方法通过给予患者所需的每分钟通气量和适当的吸呼比来维持正常的气体交换。它有助于缓解因肺部疾病导致的呼吸困难。适用于存在严重呼吸窘迫、低氧血症或高碳酸血症等情况的患者。
2.肺表面活性物质替代治疗
肺表面活性物质替代治疗通常涉及使用合成的肺表面活性物质制剂，如伯克纳-尤德利夫(Burkard-Uddelhoven)法，将药物直接注入患者的肺部。这种治疗旨在恢复受损的肺泡表面张力，从而改善肺顺应性，减少呼吸功耗，提高氧合水平。适用于早产儿或新生儿患有RDS时，以预防或减轻呼吸窘迫症状。
3.体外膜肺氧合(ECMO)
体外膜肺氧合(ECMO)是一种复杂的医疗设备，通过将血液引出体外，经过人工膜肺进行气体交换后再回输体内，为患者提供持续的氧气供应。ECMO能够为心脏和/或肺部功能不全的患者提供暂时的支持，使身体有时间自行修复或接受进一步的治疗。适用于严重的呼吸窘迫综合征，尤其是当常规治疗无效且危及生命时。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，保持室内空气清新，避免烟雾和其他污染物，以减少呼吸道刺激，有利于疾病的康复。
2024-07-08 16:26
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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