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胆囊切除术后胆管结石怎么办呀
补充说明：胆囊切除术后胆管结石怎么办呀
2024-07-08 13:10
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
胆囊切除术后胆管结石可采取胆管取石术、ERCP、腹腔镜胆管探查等治疗措施。
1.胆管取石术
胆管取石术通常采用内窥镜技术，在直视下将胆管内的结石取出。例如，医生可能会使用十二指肠镜进入十二指肠，然后通过乳头切开术进入胆总管。此手术是直接移除胆管中的结石，恢复胆汁流通，缓解症状。通过内窥镜可以清晰地观察到胆管内部情况，便于精准操作。适用于胆管结石较大、位置较浅且无严重并发症的情况。
2.ERCP
ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，需要在胃镜引导下插入导丝至十二指肠乳头处，再注入造影剂以显示胆管和胰管结构。如若发现有结石，则可同时进行取石操作。ERCP能够直观地观察胆管和胰管的形态及是否存在结石等异常情况，同时还能进行相应的治疗，如取石、支架置入等。适用于胆管结石合并胆道梗阻、胆管炎等情况，以及需要进行胆道引流或支架置入时。
3.腹腔镜胆管探查
腹腔镜胆管探查是一种微创手术，通过腹部小切口插入腹腔镜，进一步进行胆管检查并可能移除结石。例如，医生会使用专用器械伸入胆管，移除其中的结石。此手术利用腹腔镜技术，减少创伤，提高手术安全性。通过可视化操作，可以直接观察胆管内部情况，及时处理结石等问题。适用于胆管结石伴有炎症、狭窄或其他结构性改变，需要进行彻底的胆管评估和治疗。
患者在接受上述治疗后，应遵循医嘱进行饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，有助于促进身体康复。此外，定期复查也非常重要，以便及时发现并处理任何新的胆管结石形成。
2024-07-08 16:16
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
手术时间：50分钟
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