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巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别
补充说明：巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别
a******W 2023-09-27 01:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
巨幼细胞贫血和缺铁性贫血的区别在于红细胞形态、血红蛋白含量、骨髓象、铁代谢检查和治疗方案。
1.红细胞形态
巨幼细胞贫血时，红细胞体积增大、中心淡染区扩大；而缺铁性贫血时，红细胞体积偏小且中央淡染区明显缩小。因此，在红细胞形态上，巨幼细胞贫血的红细胞体积较大，而缺铁性贫血的红细胞体积较小。
2.血红蛋白含量
巨幼细胞贫血患者的血红蛋白浓度通常正常或轻微降低；缺铁性贫血则伴随显著的血红蛋白浓度下降。这表明巨幼细胞贫血可能不影响血液携氧能力，而缺铁性贫血会导致明显的贫血。
3.骨髓象
巨幼细胞贫血的骨髓增生一般活跃或极度活跃，但造血细胞出现核-浆发育不平衡的现象；缺铁性贫血的骨髓增生活跃，但以红系增生为主，并伴有粒系及巨核系受抑制现象。这意味着巨幼细胞贫血中，骨髓中的未成熟细胞存在核-浆发育不平衡，而缺铁性贫血中，骨髓中的红细胞前体数量增加。
4.铁代谢检查
巨幼细胞贫血患者铁储备通常正常或轻度减少；缺铁性贫血则伴随着铁储备显著降低。这些结果表明巨幼细胞贫血与铁储存无关，而缺铁性贫血与铁缺乏有关。
5.治疗方案
巨幼细胞贫血主要通过补充叶酸或维生素B12来治疗；缺铁性贫血则需要补铁剂如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等。由于两者病因不同，所以治疗方法也不同。
在诊断巨幼细胞贫血和缺铁性贫血时，应进行细致的实验室检查，包括血常规、血清叶酸和维生素B12水平检测以及铁代谢指标分析，以区分两种疾病并制定相应治疗策略。
2024-04-04 18:54
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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