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小儿颅咽管瘤怎样治疗好
补充说明：小儿颅咽管瘤怎样治疗好
2024-07-04 10:25
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
小儿颅咽管瘤的治疗措施包括神经内镜手术、开颅手术、放射治疗。
1.神经内镜手术
神经内镜手术通常采用微创技术，在头部切口较小的情况下进入颅腔，直接切除肿瘤。例如，经鼻蝶入路是常见的手术路径。此方法通过内窥镜放大视野，减少组织损伤，提高手术精准度。适用于大部分位于鞍区、未侵及脑干等重要结构的小儿颅咽管瘤。对于位置适宜且无严重并发症的患儿，神经内镜手术是一种有效的选择。
2.开颅手术
开颅手术涉及较大头皮切口，暴露颅骨后直接切除肿瘤。如额下入路可提供良好的视野。开颅手术直视下切除肿瘤，确保彻底清除病变组织。适用于位置较深或有明显症状的大体积颅咽管瘤。对于无法使用神经内镜或其他非侵入性手段处理的大型或复杂肿瘤，开颅手术是必要的。
3.放射治疗
放射治疗包括高能射线照射肿瘤区域，常用设备为直线加速器。治疗周期根据病情而定。放射线会破坏肿瘤细胞DNA，阻止其增殖，从而缩小肿瘤。适用于术后残留或复发的颅咽管瘤，以及某些不能完全切除的病例。对于不适合手术或手术风险高的患者，特别是儿童，放射治疗可以作为辅助治疗手段。
在治疗过程中，家长应密切关注孩子的身体状况，定期复查以监测肿瘤变化。同时，保持良好的营养摄入和充足的休息有助于增强免疫力，促进康复。
2024-07-04 17:40
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颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。颅咽管瘤的异名很多，与起始部位和生长有关，如鞍上囊肿、颅颊囊肿瘤、垂体管肿瘤、造釉细胞瘤、上皮囊肿、釉质瘤等。 颅咽管瘤起病多在儿童及青少年。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。CT扫描可明确诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。 19世纪末，一些病理学家注意到一类罕见的生长于蝶鞍区的上皮肿瘤，认为该类肿瘤可能起源于垂体管或颅颊囊。1904年Erdheim详细描述了肿瘤的组织学特征，并认为肿瘤可能来自退化不全的垂体——咽管的胚胎扁平上皮细胞。以后人们发现颅咽管瘤的生长正是沿着颅颊囊的发生路径从咽部长到鞍底、鞍内、鞍上及第三脑室前端。有人注意到成人和儿童颅咽管瘤之间的差异，认为成人的肿瘤不是胚胎源性的，而是生后产生于垂体细胞的组织转化，因为垂体中存在扁平上皮细胞，但这一解释仍缺少证据。1910年Lewis首先尝试切除该类肿瘤。1918年后颅咽管瘤这一名称开始普遍化使用。
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