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前胸压迫性疼痛的原因分析
补充说明：前胸压迫性疼痛的原因分析
2023-07-14 09:40
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
前胸压迫性疼痛可能是外伤、心绞痛、胸膜炎等原因引起的。
1、外伤
如果前胸受到外力撞击，可能会导致局部软组织损伤，出现局部红肿、疼痛等症状。建议通过冰敷缓解。
2、心绞痛
如果患有心绞痛，可能会导致心脏血液供应不足，出现胸闷、胸痛等症状。建议遵医嘱口服硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等药物治疗。
3、胸膜炎
胸膜炎是指胸膜发生炎症，可能会出现胸痛、咳嗽等症状。建议遵医嘱口服头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等药物治疗。
除此之外，还可能是肋间神经炎、肋软骨炎等原因引起的，建议及时就医治疗。
2023-07-19 22:47
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心绞痛是一组临床综合征，由冠状动脉供血不足引起的前胸压迫性疼痛，持续约数分钟。
症状起因：关于心绞痛发病原理至今尚无定论，对其争议可追溯到本世纪初。COLBECK80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牵张所致(即机械假说)，20年后，Lewi则认为疼痛与心肌局部释放的某些物质有关(即化学假说)。这两派学说争论了数十年，现在看来机械假说已不太可能解释心绞痛，相反，化学假说却得到了实验的证实。实验证明，心肌缺血缺氧所产生的致痛物质有腺苷、乳酸、钾离子、氢离子和血浆激肽类等。心脏的感受器主要是交感神经末梢，这些神经末梢在内脏器官上的分布数量远不如躯体感受器，主要分布在小冠状动脉的近端。当心肌发生缺血缺氧时，局部产生的代谢致痛物质刺激这些感受器，引发痛觉的神经冲动，通过第1-4胸交感神经节传导到相应的脊髓节段，经传入神经传至大脑皮层而产生疼痛。因内脏产生的痛觉常反映在脊髓相应节段的脊神经所分布的皮肤区域，所以在心绞痛时反映出来的常是胸前区疼痛，主要位于胸骨后或心前区，并向左肩及左前臂放射，以此类推，可以解释心绞痛的众多不同类型。对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。
可能疾病：胸腺瘤 心绞痛 心肌梗塞并发心室间隔穿破 老年人稳定型心绞痛
就诊科室：心血管内科
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彝医：麦枯息火。中医：滋阴降火。用于阴虚火旺、虚火上炎所致的口疮灼热、疼痛，局部红肿、心烦、口干，小便黄赤，以及复发性口腔溃疡见以上症状者。
