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距骨坏死怎样止痛
补充说明：距骨坏死怎样止痛
2024-06-14 10:29
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崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
距骨坏死的止痛措施包括中药外敷、非甾体抗炎药、关节镜手术、针灸疗法等。
1.中药外敷
可使用活血化瘀、消肿止痛类中草药如红花、当归等制成药膏外敷患处。这些药材能促进局部血液循环，缓解疼痛。通过皮肤吸收进入血液，发挥其功效。适用于轻度至中期的距骨坏死患者，尤其对于因气血不畅引起的疼痛有效。
2.非甾体抗炎药
常用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药口服。此类药物能够抑制前列腺素合成，减少炎症反应，从而减轻疼痛。适用于距骨坏死导致的急性期或慢性期疼痛，但长期大量使用需注意胃肠道副作用。
3.关节镜手术
通过微创技术将摄像头插入关节内观察并清除坏死组织，必要时修复受损结构。此方法直接处理了坏死区域，改善了局部环境，有助于缓解疼痛。适用于距骨坏死进展到较严重阶段，且其保守治疗无效的情况。
4.针灸疗法
选择特定穴位如足三里、阳陵泉等进行针刺，每日一次或隔日一次。针灸可以刺激神经末梢，释放内啡肽等物质，起到镇痛效果。适用于距骨坏死伴随明显疼痛症状，尤其是由于气滞血瘀所致者。
在治疗过程中，应避免长时间负重活动，以免加重疼痛和损伤。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-06-14 13:34
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距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
