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距骨坏死疼痛怎么办
补充说明：距骨坏死疼痛怎么办
2024-09-06 10:55
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潘正启 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：髋膝骨关节炎、关节周围感染、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等疾病的手术及保髋保膝治疗。
提问
距骨坏死疼痛可以通过非甾体抗炎药治疗、骨髓刺激剂治疗、骨移植手术等方法进行治疗。
1.非甾体抗炎药治疗
非甾体抗炎药可以缓解距骨坏死引起的疼痛，如布洛芬、萘普生等。这类药物通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症和疼痛。
2.骨髓刺激剂治疗
骨髓刺激剂如鲑鱼降钙素、重组人粒细胞刺激因子注射液红细胞生成素等，可促进新骨形成，适用于距骨坏死的早期或中期。此类药物能够刺激骨髓造血功能，增加血细胞数量。
3.骨移植手术
对于严重的距骨坏死，可能需要进行手术治疗，如自体骨移植或同种异体骨移植。手术旨在恢复骨骼结构和功能，避免进一步的损伤。
在治疗过程中，应遵循医嘱调整生活方式，避免过度负重和剧烈运动。同时注意保持良好的营养状态，适当摄入富含钙质的食物，并定期复查以监测病情进展和治疗效果。
2024-09-06 14:19
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距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)。 距骨坏死、距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。
症状起因：足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。
常见检查： 血清骨钙素
就诊科室：骨科
体外冲击波治疗仪
用于下列软组织和骨组织症状的治疗：骨不连及骨折延迟愈合(包括感染性假关节); 骨坏死; 钙化或非钙化性侵入症; 肩周炎;肱骨内(外)上髁炎; 足跟刺; 跟腱痛; 膝腱症; 纤维性海绵体炎。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
妇科千金片
清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致的带下病、腹痛，症见带下量多、色黄质稠，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力；慢性盆腔炎见上述证候者。
复方感冒灵颗粒
辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。
