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老年谵妄怎么治疗效果好
补充说明：老年谵妄怎么治疗效果好
2024-08-25 00:06
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
老年谵妄的治疗措施包括药物治疗、环境调整、心理支持。
1.药物治疗
针对老年谵妄，可以使用非苯二氮卓类抗焦虑药如丁螺环酮、坦度螺酮等。这些药物通过调节神经递质平衡来缓解症状。这类药物能够减少中枢神经系统兴奋性，从而减轻谵妄的症状。它们通常用于改善老年人因脑功能减退引起的认知障碍。适用于存在明显精神紧张、焦虑等症状的老年患者。
2.环境调整
为老年患者提供安静、舒适的睡眠环境，确保充足的休息时间，有助于改善谵妄状态。良好的睡眠环境和规律作息能促进大脑功能恢复，有利于缓解谵妄症状。适用于有失眠、昼夜节律紊乱导致的谵妄情况。
3.心理支持
实施个体化心理干预，包括认知行为疗法、放松训练等，以帮助患者应对情绪压力和焦虑。心理支持旨在提高患者的自控制能力，降低应激反应，从而减少谵妄的发生频率和严重程度。适用于存在心理因素影响的谵妄患者，如孤独、抑郁等。
在治疗过程中，家属应密切观察患者的病情变化，及时记录异常表现，以便医生调整治疗方案。同时，保持室内空气流通，温度适宜，避免强光刺激，也有助于改善患者的不适感。
2024-08-26 09:25
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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