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肠系膜上静脉血栓如何治
补充说明：肠系膜上静脉血栓如何治
2024-06-17 15:01
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
肠系膜上静脉血栓形成可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等措施进行治疗。
1.抗凝治疗
可使用肝素、华法林等抗凝药物。通过抑制血液凝固因子来防止血栓形成或扩大。适用于早期或轻度血栓形成的情况。对于无症状或轻微症状的患者，以及不适合其他治疗手段者，可以考虑抗凝治疗。
2.溶栓治疗
可能采用链激酶、尿激酶等溶栓药物，也可选择经导管介入直接注射溶栓剂。通过溶解已形成的血栓，恢复血管通畅。主要针对急性期且血栓未完全阻塞血管的患者。对于症状明显、发病时间短的肠系膜上静脉血栓，溶栓治疗是紧急有效的手段。
3.手术取栓
可能需要进行腹腔镜下或开腹手术，移除血栓。手术直接清除血栓，恢复血液循环。适合于严重血栓导致器官功能障碍或威胁生命的情况。当血栓较大或伴有并发症时，如肠坏死、穿孔等，应立即采取手术取栓。
治疗期间需密切监测病情变化，定期复查以评估疗效和预防复发。建议患者遵循医嘱，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒，以减少血栓风险。
2024-06-17 18:22
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
