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腹壁静脉曲张的原因
补充说明：腹壁静脉曲张的原因
2024-06-17 16:42
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
腹壁静脉曲张可能是由下腔静脉阻塞、门脉高压、肝硬化等引起的。
1.下腔静脉阻塞
下腔静脉是连接心脏和肝脏的重要血管，当其被血栓或其他原因堵塞时，会导致血液回流受阻，从而引起腹壁静脉扩张。针对下腔静脉阻塞，可能需要进行手术或介入治疗，如经皮穿刺下腔静脉成形术或支架植入术，以恢复血流通畅。
2.门脉高压
门脉高压是指门静脉系统压力增高，由于肝脏疾病导致门静脉回流受阻，血液会通过侧支循环流入腹壁静脉，形成曲张。对于门脉高压引起的腹壁静脉曲张，通常采用药物治疗，如利尿剂、β-受体阻滞剂等，以减轻肝脏负担和降低门脉压力。
3.肝硬化
肝硬化是一种慢性肝病，可导致肝脏结构和功能受损。随着病情进展，肝脏无法有效处理血液循环中的物质，血液会从肝脏流向其他部位，包括腹壁静脉，造成曲张。针对肝硬化的腹壁静脉曲张，主要治疗方法为抗病毒治疗，例如使用干扰素和核苷类似物来抑制病毒复制，同时配合保肝药物，如水飞蓟宾、甘草酸二铵等，保护肝脏功能。
腹壁静脉曲张患者应定期监测肝功能指标，如转氨酶水平，以及腹部超声检查，以便及时发现并处理潜在的肝脏问题。日常生活中应注意饮食健康，减少摄入高脂肪食物，增加蔬菜和水果的摄入量，有助于改善肝脏状况，预防并发症的发生。
2024-06-17 18:36
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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