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什么是急性冠脉综合征及如何决策治疗方案
补充说明：什么是急性冠脉综合征及如何决策治疗方案
2023-08-25 22:01
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其主要临床表现包括胸痛、胸闷、出汗、气短、恶心、呕吐、心悸等。急性冠脉综合征的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。
1、药物治疗
药物治疗主要是针对急性冠脉综合征的病因进行治疗，如抗血小板治疗、调脂治疗、抗心肌缺血治疗等。其中抗血小板治疗是急性冠脉综合征的基础治疗，可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。调脂治疗是为了降低血脂水平，预防动脉粥样硬化的发生和发展，常用的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。抗心肌缺血治疗是指通过扩张冠状动脉、改善心肌供血，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛的治疗方法，常用的药物有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。
2、手术治疗
对于冠脉造影显示病变血管直径狭窄大于75%的患者，若药物治疗效果不佳，可考虑进行手术治疗，如经皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术等。其中，经皮冠脉介入治疗是指通过血管内超声引导，将导管经皮穿刺进入冠状动脉，并通过导管将支架植入狭窄的血管，从而达到扩张血管、改善心肌供血的目的。冠脉旁路移植术是指通过手术的方式，将健康的冠脉血管植入患者的主动脉内，从而恢复心肌的正常供血。
综上所述，若患者确诊为急性冠脉综合征，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。
2023-08-26 20:14
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
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